TALOZİN 80 mg tablet Ağızdan alınır.

•

Etken Madde

Her bir tablet, 80 mg sotalol hidroklorür içerir.

• Yardımcı Madde(ler) :Mikrokristalin selüloz, yüksek dispersiyonlu silisyum dioksit, magnezyum stearat

Bu Kullanma Talimatında:

1. TALOZIN nedir ve ne için kullanılır?

2. TALOZIN’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. TALOZIN nasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5. TALOZIN’in saklanması

Başlıkları yer almaktadır.

2.TALOZIN nedir ve ne için kullanılır?

TALOZİN, beta blokör adı verilen bir ilaç grubuna aittir ve düzensiz kalp atışlarının tedavisinde kullanılır.

4.Olası yan etkiler nelerdir ?

Tüm ilaçlar gibi TALOZIN’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden herhangi birini farkederseniz, TALOZİN’i kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

Ani başlayan kaşıntı, döküntü gibi alerjik belirtiler.

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin TALOZİN' e karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir. Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.

Yan etkiler al ağıdaki gibi sıralanmıltır;

Çok yaygın    :    10 hastanın en az birinde görülebilir.

Yaygın    :    10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.

Yaygın olmayan : 100 hastanın birinden az, fakat 1000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek    :    1000 hastanın birinden az görülebilir.

Çok seyrek    :    10.000 hastanın birinden az görülebilir.

Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Yaygın olmayan:

Yorgunluk, baş ağrısı, uyuşukluk, baş dönmesi, kollarda ve ayaklarda soğuma, kasılma nöbeti, hayal görme, dokunma hissinde azalma

Seyrek:

Kandaki yağ seviyesinde artış, uyku bozuklukları, duygusal dengesizlik, güç kaybı, depresyon, kaygı (anksiyete), ışığa duyarlılık, gözlerde kızarma, kalbin hızlı, yavaş veya düzensiz atması, kalp yetmezliğinin şiddetlenmesi ve düşük kan basıncı, nefes almada zorluk, göğüs ağrısı, çarpıntı, su toplanmasına bağlı şişme, kalp grafisinde değişikliler, kalbin atış hızındaki düzensizliklere eğiliminin arttığı durumlar (proaritmi), bayılma hissi, kalp yetmezliği, akciğerlerde su toplanmasına bağlı şişme (akciğer ödemi), tıkanan tipte solunum yetmezliği, mide ve bağırsak şikayetleri, bulantı/kusma, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, gaz saç dökülmesi, kaşıntı, döküntü, kas ağrısı, kramp, cinsel fonksiyon bozuklukları, görüş bozukluları, tat almada bozukluk , işitme bozukluları, koordinasyonsuzluk, kanın pıhtılaşma hücrelerinin azlığı,

Çok seyrek:

Kanda akyuvarlarda azalma veya artma, ateş

Yan etkilerin raporlanması

2.TALOZIN kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

TALOZIN'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

Eğer;

- Etkin madde veya içerikte yer alan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığınız varsa

- Kalp atım hızının azaldığı bazı özel durumlar (sinüs bradikardisi=kalp atımının dakikada 50’nin altına düşmesi veya Torsades de Point adı verilen hastalık) varsa,

- İşlev gösteren bir kalp pili mevcut değilse,

- Kalp içi iletinin bozulduğu bazı özel durumlar (ikinci ve üçüncü derece AV bloğu vakaları) varsa,

- Kalbin atış hızını ciddi yavaşlatan bir hastalığınız (doğuştan veya sonradan ortaya çıkmış uzun QT sendromu) varsa,

- Kalp yetersizliğine bağlı şok varsa,

- Kontrol altında olmayan doğuştan kalp yetmezliği varsa,

- Düşük potasyum düzeyiniz varsa

- Kandan kreatinin atılımı düşük ise

- TALOZİN’e karşı önceden bilinen aşırı hassasiyet varsa.

- Kılcal damarlardaki kan dolaşımında ciddi bir sorun varsa (örneğin Raynaud fenomeni).

- Metabolik asidoz adı verilen ve kanda asit birikimi durumunda

- Düşük tansiyon

- Kalp kasım gücünde azalmaya yol açan anestezide,

- Böbrek yetmezliğiniz veya böbrek üstü bezlerinizde tedavi edilmemiş tümör varsa (feokromasitoma)

- Daralan hava yoluyla süregelen akciğer hastalığı (KOAH) veya astım hastalığınız varsa

TALOZIN'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

- Kalbin atış hızındaki düzensizliklere eğiliminin arttığı durumlar (Proaritmi):

Kalbin atış hızındaki düzensizlikler için kullanılan diğer ilaçlar gibi TALOZİN de bazı hastalarda yeni gelişen veya daha ciddileşen kalp karıncığı kaynaklı ritim düzensizliklerine

(uzun süreli ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi ventriküler aritmiler) neden olabilir.

- Belirli bir tipteki kalp yetmezliği (Konjestif kalp yetmezliği):

Konjestif kalp yetmezliğinde dolaşım işlevlerini desteklemek gereklidir (sempatik stimulasyon yoluyla). TALOZİN’in yapacağı etki (beta blokaj) kalp kasının kasılabilme yeteneğinin baskılanmasına ve daha ciddi problemlerin meydana gelmesine neden olabilir. Dijital adı verilen kalp yetmezliği ilacı ve/ veya idrar söktürücü ile tedavi edilen konjestif kalp yetmezliği hastalarında TALOZİN dikkatli kullanılmalıdır.

- Elektrolit bozuklukları durumunda (kan potasyumu veya magnezyumundaki düşüklük gibi) Uzun süreli ishal olan veya beraberinde idrar söktürücü alan hastalarda elektrolit ve asit baz dengesine dikkat edilmelidir.

- İletim bozuklukları:

Kalbin elektriksel iletisinin aşırı uzaması durumlarında kullanılmamalıdır.

- Yakın zamanda geçirilen kalp krizi

TALOZİN kalp krizini takiben hayati tehlike arz eden kalp karıncığından kaynaklanan ritim düzensizliklerinin (ventriküler aritmilerin) uzun süreli tedavisinde etkin ve güvenilir olarak kullanılabilir. Kalp krizinden sonraki 2 haftalık sürede , özellikle belirgin kalp karıncığı işlev bozukluğu olan hastalarda dikkatli doz ayarlaması yapılması büyük öneme sahiptir.

- Şeker hastalığı (Diyabet)

TALOZİN’in de dahil olduğu beta blokör adı verilen grup ilaçlar, ani gelişen kan şekeri düşmesinin bazı önemli ön bulgularını (kalp hızının artması gibi) maskeleyebildiklerinden özellikle değişken şeker hastaları başta olmak üzere kendiliğinden gelişen kan şekeri düşmesi hikayesi olan hastalarda TALOZİN dikkatlice kullanılmalıdır.

TALOZİN, beta blokör etkisi nedeniyle ile alerji yapan maddelere ve ağır alerjik olaylara karşı hassasiyeti arttırabilir. Geçmişinde ciddi ve aşırı hassasiyet olayı olan ve duyarsızlaştırma tedavisi altında olan hastalarda ağır alerjik olay oluşma riski daha yüksektir. Bu nedenle bu tür hastalarda daha sıkı bir doz ayarlaması önerilir.

- Hasta sinüs sendromu (kalbin normal olmayan ritim ile çalışması)

TALOZİN genellikle çarpıntıya neden olan durumlarda önerilmez.

- Düşük tansiyon:

TALOZİN büyük ve küçük tansiyonda anlamlı düşüşe neden olarak düşük tansiyon ortaya çıkarır.

- İlacın ani kesilmesi:

Tedavi aniden kesildiğinde sinir sisteminde iletimi sağlayan maddelere karşı aşırı duyarlılık görülmüştür. Ayrıca ilacın ani kesilmesi durumunda kalp ağrısında (angina pectoris) artış, kalp ritminde düzensizik veya kalp krizi olabilir. Doktor tavsiyesi olmaksızın tedaviye ara verilmemeli ya da kesilmemelidir.

- Nefes yollarında alerjik olmayan geçici daralma

Bu tür hastaların bu ilacı kullanması gerekirse etkili olan en düşük dozda kullanılmalıdır.

- Tiroid zehirlenmesi

TALOZİN kullanımı, tiroid bezinin fazla çalışması ile ortaya çıkan belirtileri maskeleyebilir. Bu belirtileri şiddetlendireceğinden ve tiroid krizine neden olabileceğinden ilaç aniden kesilmemelidir.

- Anestezi:

TALOZİN kullanan hastaların önemli cerrahi operasyonlarında düşük tansiyon ve kalp ritminin eski haline döndürülmesinde güçlük raporlanmıştır.

-İlaç/ laboratuvar test girişimleri:

İdrarda bulunan sotalol laboratuvar test sonuçlarını etkileyebilir.

- Daha önceden ani aşırı duyarlılık öyküsü olanlar -Böbrek yetmezliği olan hastalar

- Kalp grafisi değişiklikleri:

Kalp atışının ciddi azalması zehirlenme belirtisi olabilir ve dikkatli olunmalıdır. Klinik çalışmalarda sotalolün kalp atımını ciddi azaltabileceği gösterilmiştir. Kalp atımının ciddi yavaşlaması kalp ritmiyle ilgili ciddi sorunlara yol açabilir.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

TALOZIN'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

TALOZIN'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

TALOZİN, hekim tarafından çok gerekli olduğunu düşünülmedikçe ve beklenen yararı anne ve bebek için muhtemel riskinden daha fazla olmadıkça, gebelik döneminde kullanılmamalıdır

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu farkederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Bu ilaç anne sütüne geçmektedir ve anne sütü alan bebeklerde istenmeyen etkilere neden olabilir. Bu nedenle eğer bebeğinizi emziriyorsanız ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışınız.

Araç ve makina kullanımı

TALOZİN motorlu araç sürme veya ağır makinaları kullanma kabiliyetini azaltabilir. Bu durum tedavinin başlangıcında, dozaj değişikliğinde veya ilaç alkolle birlikte alındığında görülür. Bu yüzden araç kullanmayınız, çünkü TALOZİN sizin güvenli sürüşünüzü engelleyebilir.

TALOZIN'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

TALOZİN’in içeriğinde bulunan yardımcı maddelere karşı aşırı bir duyarlılığınız yoksa, bu maddelere bağlı olumsuz bir etki beklenmez.

Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı

Kalp ritmini düzenleyen diğer ilaçlar (antiaritmikler): Kalp ritmini düzenleyen diğer ilaçlar ile beraber kullanılması önerilmez. TALOZİN ile beraber diğer beta-blokör ilaçların kullanımında etkilerin artmasının gözlenmesi beklenmelidir.

Kalp yetmezliğinde kullanılan Digoksin: TALOZİN’in tek veya çok sayıdaki dozları genel kan digoksin düzeyini etkilemez. Ayrıca digoksin almakta olan hastalarda TALOZİN’e bağlı olarak en çok kalbin atış hızındaki düzensizliklere eğiliminin arttığı olaylar gözlenir.

Tansiyon yüksekliği tedavisinde kullanılan belirli ilaçlar (kalsiyum kanal blokörleri): Kalp içi elektriksel iletim veya karıncık işlevleri üzerindeki muhtemel arttırıcı etkilerinden dolayı kalsiyum kanal blokörlerinin TALOZİN ile beraberce kullanımında azami dikkatli olunmalıdır.

Katekolamin tüketen ajanlar: Katekolamin tüketicisi olan ilaçlar (rezerpin ve guanetidin gibi) ile beraber TALOZİN alındığında tansiyon düşüklüğü, bayılma ve/ veya belirgin kalp ritim azalması oluşumu açısından yakından takip edilmelidir.

Insülin ve ağızdan alınan şeker hastalığı ilaçları: Kan şekerinde düşme oluşabileceğinden insülin veya ağızdan alınan şeker hastalığı ilaçlarının dozlarının yeniden ayarlanması gerekebilir. Kan şekerinde düşme semptomları maskelenebilir.

Beta-2-reseptör stimülanları adı verilen ilaçlar: TALOZİN ile beraber kullanıldığında salbutamol, terbutalin ve isoprenalin gibi beta agonist adı verilen, astım hastalığında kullanılan ilaçlarda doz arttırılması gerekebilir.

Klonidin: Düşük tansiyonun tedavisi için kullanılan klonidin tedavisine son verildiğinde bazı zamanlar tansiyon yüksekliği şiddetlenebileceğinden TALOZİN alan hastalarda klonidin kullanımına ara verilmesi sırasında dikkatli olunmalıdır.

Kalbin elektriksel iletisinin belirli bölümü olan QT zaman aralığının aşırı uzamasına sebep olan ilaçlar: TALOZİN, fenotiyazinler, trisiklik antidepresanlar gibi ruh ve sinir hastalıkları; terfenadin, astemizol gibi alerji tedavisinde kullanılan ve yan etki olarak QT zaman aralığını uzatan diğer ilaçlar ile beraber kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

İdrar söktürücü: İdrar söktürücülerle birlikte kullanıldığında potasyum seviyesinin izlenmesi özellikle önemlidir.

Floktafenin: TALOZİN, ağrı, ateş ve iltihaba etkili (steroid yapıda olmayan iltihap önleyici) bir ilaç olan floktafeninden dolayı ortaya çıkabilecek tansiyon düşüklüğü ve şoku düzeltecek koruyucu mekanizmaları engelleyebilir.

TALOZİN bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarının farklı çıkmasına neden olabilir.

Ayrıca, barbitürat ve narkotikler gibi sakinleştirici ilaçlar; tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar, idrar söktürücüler, damar genişleticiler ile tedavi sırasında TALOZİN kullanılması da kan basıncını fazla düşürebilir. TALOZİN, narkotikler ve kalp ritmi düzenleyicilerin kalbi baskılayıcı etkilerini arttırabilir.

Eğer reçeteli veya reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

5.TALOZIN'in saklanması

TALOZİN’i çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız 25°C’nin altındaki oda sıcaklığında saklanmalıdır.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.

Ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra TALOZIN'i kullanmayınız.

Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz TALOZIN'i kullanmayınız.

Ruhsat Sahibi:

ADEKA İlaç San .ve Tic. A.Ş.

Necipbey Cad. No: 88 55020 Samsun Tel: (0362) 431 60 45-46 Fax:(0362) 431 96 72

Üretici:

ADEKA İlaç San .ve Tic. A.Ş.

Necipbey Cad. No: 88 55020 Samsun Tel: (0362) 431 60 45-46 Fax:(0362) 431 96 72

KISA URUN biLGİSİ

1.BEŞERITıBBıURUNUNADI

TALOZİN 80 mg tablet

2.KALITATIF VE KANTİTATIF BİLEŞİM

Etkin madde:

Sotalol hidroklorür.........................................80 mg

Yardımcı maddeler:

Yardımcı maddeler için 6.1' e bakınız.

3.FARMASÖTIK FORM

Tablet.
Beyaz, kokusuz tabletler.

4.KLİNİK ÖZELLIKLER

4.1.Terapötik endikasyonlar

•Semptomatik ve tedavi gerektiren taşikardik supraventriküler kalp ritim bozuklukları (örneğin AV ileti bozukluğuna bağlı taşikardiler, WPW sendromundaki supraventriküler taşikardiler veya paroksismal atrium fibrilasyonu.)
•Ağır semptomatik ventriküler taşikardik kalp aritmileri

4.2.Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji/ uygulama sıklığı ve süresi :

Dozaj, kan basıncına ve tedavi yanıtına göre bireysel olarak saptanmalıdır. Sotalol hidroklorür'ün dozajı 2-3 günlük doz arttırım aralıkları ile yavaş yavaş ayarlanmalıdır. Basamaklı doz ayarlaması aritminin kontrolü için gerekenden daha fazla ilaç alımını engelleyecektir. Önerilen başlangıç dozu günde 2 kere 80 mg'dır.
Bu doz gerekiyorsa uygun bir değerlendirmeden sonra 240-320 mg/gün kadar yükseltilebilir. Hastaların çoğunda günde 2 veya 3 seferde toplam 160-320 mg ile tedavi yanıtı alınabilmektedir. Hayati tehlike arz eden refrakter ventriküler aritmileri olan bazı hastalarda günlük doz 480-640 mg'a yükseltilebilir.
Uzun eliminasyon yan ömründen dolayı genelde günde iki kereden daha çok alınması gerekmez. Sotalol başlıca idrarla atıldığından ve eliminasyon yarı ömrü böbrek yetmezliği sebebi ile uzadığından doz aralığı modifiye edilmelidir. Uygulama şekli: Yemeklerden önce bir miktar sıvı ile alınmalıdır.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler : Böbrek/ Karaciğer yetmezliği:

Böbrek fonksiyonu sınırda olan hastalarda birikme tehlikesi birkaç kat daha fazla olduğu için bu hastalarda renal klirens dozu, kalp hızı (50 atım/ dakika'dan az olmayacak şekilde) ve klinik etki göz önüne alınarak ayarlanmalıdır. Ağır böbrek yetmezliğinde TALOZİN alınması sadece sıkı EKG kontrolü ve serum konsantrasyonu kontrolü altında tavsiye edilir. Kreatinin klirensi 60 ml/dakika'nın üzerinde olan hastalarda TALOZİN 12 saatte bir uygulanmalıdır. Kreatinin klirensi 30-59 ml/dakika olan hastalarda 24 saatte bir , 10-29 ml/dakika arasında olanlarda 36-48 saatte bir uygulanmalıdır. Kreatinin klirensi 10 ml/dakika'nın altında olanlarda doz kişiye özel olarak belirlenmelidir.

Pediyatrik popülasyon:

Sotalol hidroklorürün çocuklarda etkililiği ve güvenliliği hakkında bilgi yoktur.

Geriyatrik popülasyon:

Sotalol hidroklorürün farmakokinetiği hasta yaşına bağlı olarak değişiklik göstermemekle beraber renal fonksiyon bozukluğu olan hastalarda eliminasyon yarı ömrü artabilir ki bu durum ilaç birikimini arttıracaktır.

4.3. Kontrendikasyonlar

Pacemakerın mevcut olmadığı sinüs bradikardisi, hasta sinüs sendromu, ikinci veya üçüncü derece AV blok durumlarında,
Konjenital veya sonradan ortaya çıkmış uzun QT sendromunda, Kardiyojenik şokta, kontrolsüz konjenital kalp yetmezliğinde, Hipopotasemide,
Miyokardiyal depresyona yol açan anestezide,
Tedavi edilmemiş feokromositomada,
Hipotansiyon (aritmiden dolayı olan hariç),
Raynaud's fenomeni ve şiddetli periferik dolaşım bozukluğunda,
Kronik obstruktif akciğer hastalığı veya bronşiyal astmada, Metabolik asidozda,
Böbrek yetmezliğinde (kreatinin klirensi < 10 ml/min.),
Sotalol hidroklorür'e karşı önceden bilinen aşırı hassasiyet durumlarında kontrendikedir. Uzun QT sendromu / Torsades de Pointes'e neden olabilir. Bu nedenle tanısı konmuş veya şüpheli konjenital uzamış QT sendromu veya Torsades de Pointes hastalarında kullanılmamalıdır.

4.4. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri

Proaritmi:
Diğer anriaritmik ajanlar gibi sotalol hidroklorür bazı hastalarda yeni gelişen veya daha ciddileşen ventriküler aritmilere (uzun süreli ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi) neden olabilir. Kardiyak repolarizasyon üzerindeki etkisinden dolayı QT zaman aralığının uzaması ve elektriksel olarak aks kayması ile beraber polimorfik bir ventriküler taşikardinin oluşumu olan torsades de pointes sotalol hidroklorür ile gelişen proaritmelerin en yaygın formudur. Proaritmik olaylar en çok tedavinin başlangıcından sonra yedi gün içerisinde veya doz arttırımlarında görülür. Her durumda tedavi sırasında 500 milisaniyeden fazla QT aralığı ölçülen hastalara azami dikkat gösterilmelidir.
Bugüne kadar ki deneyimler torsades de pointes riskini uzamış QT aralığı, kalp atım hızının düşmesi, serum potasyum ve magnezyumunda azalma, yüksek plazma sotalol konsantrasyonu, sotalol ve torsades de pointes ile ilişkilendirilmiş diğer ilaç tedavilerinin birlikte kullanılması ile ilişkilendirmektedir. (bkz. bölüm 4.5 Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri). Kadınlar artan torsades de pointes gelişmesi riski altında olabilir.
Torsades de pointes'in oluş sıklığı dozla bağlantılıdır. Torsades de pointes genellikle başlangıç tedavinin veya doz yükseltilmesinin ilk 7 günü içinde meydana gelir ve ventriküler fibrilasyon gelişebilir.
Sürekli VT/VF'si olan hastalarla yapılmış klinik çalışmalarda ciddi proaritmi insidansı ( Torsades de Pointes veya yeni gelişen sürekli VT/VF), 320mg'a kadar olan dozlarda %2 bulunmuştur. İnsidans daha yüksek dozlarda iki katından fazladır.
Torsades de pointes için diğer risk faktörleri QTc 'nin aşırı uzatılması ve geçmişte yaşanmış konjestif kalp yetmezliği veya kardiyomegalidir. Kanıtlanmış ventriküler taşikardisi ve konjestif kalp yetmezliği hikayesi olan hastalar en yüksek ciddi proaritmi riskine sahip olan gruptur (%7).
Proaritmik olaylar sadece başlangıç tedavisi sırasında değil, her artırılmış doz uygulamasında beklenmelidir. Dereceli olarak arttırılan doz titrasyonu ile 80 mg'lık başlangıç tedavisi proaritmi riskini düşürür. QTc: aralığı 550 milisaniyeyi aşıyorsa doz azaltımı veya tedaviye devam edilmemesi ciddi olarak düşünülmelidir. Torsades de pointes ile ilişkilendirilmiş birden fazla risk faktörünün varlığına rağmen QTc: aralığı ne olursa olsun dikkatli davranılmalıdır.
Konjestif kalp yetmezliği:
Konjestif kalp yetmezliğinde dolaşım fonksiyonlarını desteklemek amacıyla sempatik stimulasyon yapılması gereklidir. Beta blokaj myokardiyal kontraktilitenin deprese olmasına ve daha ciddi problemlerin meydana gelmesine neden olabilir. Dijital ve/ veya diüretik ile tedavi edilen konjestif kalp yetmezliği hastalarında sotalol hidroklorür dikkatli kullanılmalıdır.
Elektrokardiyografik değişiklikler:
Aşırı uzatılmış QT aralığı, (>500 milisaniye), toksisite belirtisi olabilir ve sakınılmalıdır. (bkz. Proaritmi). Klinik çalışmalarda, sotalol alan hastalarda sinüs bradikardisi çok sıklıkla gözlemlenmiştir. Bradikardi torsades de pointes rskini arttırır. Sinüs duraklaması, sinüs durması ve sinüs düğümü disfonksiyonu hastaların %1'inden azında meydana gelir. İkinci veya üçüncü derece AV blok insidansı yaklaşık %1'dir.
Elektrolit bozuklukları:
Hipokalemi veya hipomagnezemisi olan hastalarda bu dengesizlik durumu düzeltilmeden Sotalol hidroklorür tedavisine başlanması QT zaman aralığının uzamasına ve torsade de pointes riskinin artmasına neden olur. Uzun süreli diyare olan veya beraberinde diüretik alan hastalarda elektrolit ve asit baz dengesine dikkat edilmelidir.
İletim bozuklukları:
QT zaman aralığının aşırı uzaması durumlarında kullanılmamalıdır.
Yakın zamanda geçirilen miyokard infarktüsü:
Sotalol hidroklorür miyokard infarktüsünü takiben hayati tehlike arz eden ventriküler aritmilerin uzun süreli tedavisinde etkin ve güvenilir olarak kullanılabilir. Miyokard infarktüsünden sonraki 2 haftalık sürede, özellikle belirgin ventriküler fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, dikkatli doz ayarlaması yapılması büyük öneme sahiptir. TALOZİN ciddi ventriküler aritmisi olmayan, sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonu <%40 olan hastalarda kullanılmamalıdır.
Diyabet:
Beta-blokörler, akut hipogliseminin bazı önemli ön bulgularını (taşikardi gibi) maskeleyebildiklerinden özellikle labil diyabet hastaları başta olmak üzere spontan hipoglisemi hikayesi olan hastalarda sotalol hidroklorür dikkatlice kullanılmalıdır. Sotalol, beta blokör etkisi nedeniyle alerjenlere ve ağır anafilaktik reaksiyonlara karşı hassasiyeti arttırabilir. Geçmişinde ciddi ve aşırı hassasiyet reaksiyonu olan ve desensitizasyon tedavisi altında olan hastalarda ağır anafilaktik reaksiyon oluşma riski daha yüksektir. Bu nedenle bu tür hastalarda daha sıkı bir endikasyon ayarlaması önerilir.
Hasta sinüs sendromu:
Sotalol genellikle semptomatik aritmi ile seyreden hasta sinüs sendromunda önerilmez, çünkü bradikardi, sinüs durakları veya sinüs arestine neden olabilir. Sotalol AFIB ve sinüs düğümü disfonksiyonu olan hastalarda özellikle elektrik şoku uygulaması (kardiyoversiyon) sonrası Torsades de Pointes riskini artırır. Sotalol elektrik şoku uygulamasını takiben bradikardi ve QTc uzamasını artırır. Hasta sinüs sendromu ile birlikte seyreden AFIB/AFL hastaları, bradikardi semptomlarını kontrol eden pacemaker implante edildi ise sotalol ile tedavi edilebilir. Hipotansiyon:
Sotalol, sistolik ve diyastolik kan basıncında anlamlı düşüş yaratır ve hipotansiyonla sonuçlanabilir. Sotalol genellikle iyi tolere edildiği halde, kalbin çalışmasında bozukluk olabilecek hastalarda hemodinamik monitörizasyon yapılmalıdır
Ani kesilmeler:
Beta-blokör tedavinin kesildiği hastalarda katekolaminlere hipersensitivite gözlenmiştir. Beta blokörlerin ani kesilmesinde angina pektoris şiddetlenmesi olan nadir vakalar, aritmiler ve bazı durumlarda miyokard infarktüsü raporlanmıştır.
Bununla birlikte, kronik olarak kullanılan sotalol kesildiğinde, özellikle iskemik kalp hastalığı olan hastalarda, hasta dikkatlice izlenir ve uygun olduğunda geçici olarak alternatif beta-blokör kullanımı göz önünde bulundurulur. Eğer mümkünse sotalol dozu 1-2 haftalık periyotta kademeli olarak azaltılmalıdır. Eğer angina veya akut koroner yetersizlik gelişirse, uygun tedavi derhal başlatılmalıdır. Hastalar, doktor tavsiyesi olmaksızın tedaviye ara verme ya da kesilme konusunda uyarılmalıdır. Çünkü koroner arter hastalığı yaygındır ve sotalol alan hastada tanınmayabilir, aritmili hastalarda ani kesilme latent koroner yetersizliği meydana çıkarabilir. İlave olarak hipertansiyon gelişebilir.
Alerjik olmayan bronkospazm:
Bronkospastik hastalıkları olan hastalar genel olarak beta blokör almazlar. Eğer sotalol verilirse, beta2 reseptörlerin endojen yada eksojen katekolamin stimülasyonu ile meydana getirdiği bronkodilatasyonun inhibisyonunu minimize etmek için en küçük efektif dozda kullanılır.
Tirotoksikozis:
Beta-blokaj, hipertiroidizmin belirli klinik işaretlerini (örn, taşikardi) maskeleyebilir. Takiben tiroid krizini de içeren hipertiroidizm semptomlarının şiddetlenebileceği beta blokörlerin ani bırakılmasından sakınılmalıdır. Tiroid zehirlenmesi ile seyreden AFIB'de sotalolün beta-blokör etkisi kalp hızının kontrol altına alınmasında yararlı olabilir, fakat bunu belirlemiş çalışma yoktur.
Anestezi:
Önemli cerrahi geçiren beta-blokör tedavisi alan hastaların yönetimi tartışmalıdır. Beta-blokör alan hastalarda uzun süren şiddetli hipotansiyon ve normal kardiyak ritmin eski haline gelmesi ve sürdürülmesinde güçlük raporlanmıştır.
İlaç/ laboratuvar test girişimleri:
Florometrik ya da fotometrik metodlar ile ölçüldüğünde, idrarda sotalol varlığı yüksek düzeyde üriner metanefrin sonucu verebilir
Ayrıca; kişisel veya ailesel hikayelerinde psöriyazis olan hastaların TALOZİN gibi beta-blokörlerle tedavisi yarar/zarar oranı iyice gözden geçirildikten sonra yapılmalıdır. Çünkü bu tip ilaçlar psöriyazisi tetikleyebilir, bu hastalığın semptomlarını şiddetlendirebilir veya kepeklenme tarzında deri kabartılarına ( ekzantemler ) yol açar.
Anafilaksi:
Özgeçmişinde çeşitli allerjenlere karşı anafilaktik reaksiyon öyküsü olanlarda, aynı allerjenlere tekrar maruz kalındığında daha şiddetli reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Bu gibi hastalar, allerjik reaksiyonların tedavisinde adrenalinin (epinefrin) her zamanki dozlarına cevap göstermeyebilirler.
Böbrek yetmezliği:
Sotalol başlıca böbrekler tarafından elimine edildiği için böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yapılmalıdır. (bkz. Bölüm 4.2 Pozoloji ve uygulama şekli).

4.5. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri

Antiaritmikler:

Refrakter durumunu uzatma potansiyelleri olduğundan disopramid, kinidin ve prokainamid gibi Sınıf Ia antiaritmik ilaçlar ile amiodaron gibi Sınıf III ilaçlarının Sotalol hidroklorür ile beraber kullanılması önerilmez. Sınıf Ib ve Sınıf Ic antiaritmikleri ile beraber kullanımına ilişkin tecrübeler sınırlıdır. Sotalol hidroklorür ile beraber diğer beta-blokör ajanların kullanımında Sınıf II ilaçlara ilişkin aditif etkilerin gözlenmesi beklenmelidir.

Digoksin:

Sotalol hidroklorürün tek veya çoklu dozları genel serum digoksin düzeyini etkilemez. Ayrıca digoksin almakta olan hastalarda sotalol hidroklorüre bağlı olarak en çok proaritmi olayları gözlenir.

Kalsiyum kanal blokörleri:

Atrioventriküler iletim veya ventriküler fonksiyonlar üzerindeki muhtemel aditif etkilerinden dolayı kalsiyum blokörlerinin sotalol hidroklorür ile beraberce kullanımında azami dikkat sarfedilmelidir.

Katekolamin tüketen ajanlar:

Katekolamin tüketicisi ile beraber sotalol hidroklorür verilen hastalar, hipotansiyon ve/ veya belirgin bradikardi oluşumu açısından yakından takip edilmelidir. Rezerpin, guanetidin veya alfa metildopa gibi katekolamin tüketicisi moleküller ile beraber beta blokör verilmesi dinlenme durumunda sempatik sinir aktivitesinde aşırı azalmaya neden olabilir. .

Insülin ve oral antidiyabetikler:

Hiperglisemi oluşabileceğinden insülin veya antidiyabetik ilaçların dozlarının yeniden ayarlanması gerekebilir. Hipoglisemi semptomları maskelenebilir.

Beta-2-reseptör stimülanlan:

Sotalol ile beraber kullanıldığında salbutamol, terbutalin ve isoprenalin gibi beta agonistlerinin doz arttırılması gerekebilir.

Klonidin:

Klonidin tedavisine son verildiğinde bazı zamanlar rebound hipertansiyonu şiddetlenebileceğinden sotalol hidroklorür alan hastalarda klonidin kullanımına ara verilmesi sırasında dikkatli olunmalıdır.

QT zaman aralığını uzatan iılaçlar:

Sotalol hidroklorür Sınıf I antiaritmik ajanlar, fenotiyazinler, trisiklik antidepresanlar, terfenadin ve astemizol gibi QT zaman aralığını uzatan diğer ilaçlar ile beraber kullanılırken dikkatli olunmalıdır
Ayrıca; barbitüratlar ve narkotikler, antihipertansifler, diüretikler ve vazodilatörlerle tedavi sırasında sotalol kullanılması da kan basıncını fazla düşürebilir. Sotalol, narkotikler ve antiaritmiklerin kardiyo-depresif etkileri aditif olabilir. Tübokürarin kaynaklı nöromüsküler blokaj beta-adrenerjik reseptörlerin inhibisyonu ile şiddetlenebilir. Bu nedenle anestezi uzmanları sotalolun bu etkisi konusunda bilgilendirilmelidir.
Sotalolun rezerpin, alfa-metil dopa, guanfasin ve kalp glikozitleri ile bir arada kullanılması kalp frekansının düşmesine ve normal kalp iletisinin yavaşlamasına neden olabilir.

Diüretikler:

Diüretiklerle birlikte kullanıldığında potasyum seviyesinin izlenmesi özellikle önemlidir.

Floktafenin:

Beta-adrenerjik blokörler, floktafeninin sebep olduğu hipotansiyon veya şoku düzenleyici kardiyovasküler reaksiyonları engelleyebilirler.

Dier potasyum tüketen ilaçlar:

Amfoterisin B (IV yolla), kortikosteroidler (sistemik uygulama)i ve bazı laksatifler hipokalemiye yol açabileceğinden; TALOZİN ile birlikte uygulama sırasında potasyum seviyeleri izlenmeli ve uygun bir şekilde düzeltilmelidir.

Dijital glikozidleri:

Dijital glikozidleri ve beta-blokörlerin birlikteliği atriyoventriküler iletim süresini arttırabilir.

Laboratuvar testleri:

İdrarda sotalol varlığı, fotometrik metodlarla ölçüldüğünde üriner metanefrinin yanlış olarak yüksek seviyelerinin ölçülmesine neden olabilir. Feokromasitoması olduğu düşünülen ve sotalol kullan hastaların HPLc ile katı faz ekstraksiyonu yöntemiyle idrar taraması yapılmalıdır.

Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek/karaciğer yetmezliği

Sotalol başlıca böbrekler tarafından elimine edildiği için böbrek yetmezliği olan hastalarda doz ayarlaması yapılmalıdır. (bkz. Bölüm 4.2 Pozoloji ve uygulama şekli).

Pediyatrik popülasyon

Pediyatrik hastalarda etkileşim çalışması yapılmamıştır.

4.6. Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye

Gebelik Kategorisi: B
Her ne kadar gebelerde yeterli ve kontrollü çalışmalar bulunmamaktaysa da sotalolün plasentayı geçtiği gösterilmiş ve amniyotik sıvıda tespit edilmiştir.

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/ Doğum kontrolü (Kontrasepsiyon)

Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlarda kullanılmasına dair özel bir bilgi yoktur.

Gebelik dönemi

Hamilelik sırasında sotalol hidroklorür kullanımı ancak tedaviden sağlanan faydaların potansiyel riskleri ağır bastığı durumlarda mümkün olabilir.
Sınırlı sayıda sotalol'e gebelikte maruz kalma olgularından gelen veriler, TALOZİN'in gebelik üzerinde ya da fetusun/ yeni doğan çocuğun sağlığı üzerinde advers etkileri olduğunu göstermemektedir. Bugüne kadar herhangi önemli bir epidemiyolojik veri elde edilmemiştir. Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, gebelik/ embriyonal/ fetal gelişim/ doğum ya da doğum sonrası gelişim ile ilgili olarak doğrudan ya da dolaylı zararlı etkiler olduğunu göstermemektedir (bkz. Kısım 5.3). Gebe kadınlara verilirken tedbirli olunmalıdır.

Laktasyon dönemi

Sotalol, anne sütünde TALOZİN emziren kadınlara terapötik dozlarda uygulandığı takdirde,
memedeki çocuk üzerinde etkiye neden olabilecek ölçüde atılmaktadır.
Emzirmenin durdurulup durdurulmayacağına ya da TALOZİN tedavisinin durdurulup
durdurulmayacağına/ tedaviden kaçınılıp kaçınılmayacağına karar verilmelidir.
Yeni doğan bebeklerde nabzın zayıflaması, hipotansiyon, hipoglisemi ve solunum depresyonu
riski nedeniyle beklenen doğum tarihinden 48-72 saat öncesinde tedavi kesilmelidir.
Sotalol anne sütünde birikir ve aktif konsantrasyonlara ulaşabilir. Süte geçen miktar her ne kadar bebekte bir tehlike yaratmıyorsa da, beta-blokör etkiler yönünden gözlem altında tutulmalıdır.

Üreme yeteneği/ Fertilite

Hayvanlar üzerinde yapılan çalışmalar, Sotalolün üreme yeteneğinde/ fertilitede değişikliğe yol açmadığını göstermiştir.

4.7.Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler

Bu tedavi talimatlara uygun yapılsa bile ani reaksiyon kabiliyetinde değişikliğe neden olabilir. Bu yüzden motorlu araç sürme veya ağır makinaları kullanma kabiliyeti azalabilir. Bu durum tedavinin başlangıcında, dozaj değişikliğinde veya ilaç alkolle birlikte alındığında görülür.

4.8.İstenmeyen etkiler

Sotalol hidroklorür kullanımı ile beraber serum karaciğer enzimlerinin yükseldiği bildirilmiştir. Fakat bu durum advers bir etkiye sebep olmamaktadır.
İstenmeyen etkiler sıklıklarına göre; çok yaygın (>1/10); yaygın >1/100 ila < 1/10); yaygın olmayan (>1/1000, ila <1/100); seyrek (>1/10.000, <1/1000); çok seyrek (<1/10.000), bilinmiyor (eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor) şeklinde tanımlanmıştır. TALOZİN uygulaması sırasında aşağıdaki istenmeyen etkiler gözlenebilir:

Kan ve lenf sistemi hastalıkları:

Çok seyrek: Eozinofili, lökopeni, ateş

Metabolizma ve beslenme hastalıkları:

Seyrek: Hiperlipidemi

Sinir sistemi hastalıkları:

Yaygın olmayan: Yorgunluk, baş ağrısı, uyuşukluk, baş dönmesi, ekstremitelerde soğuma, konvülsiyon, halüsinasyon, parestezi
Seyrek: Uyku bozuklukları, duygusal dengesizlik, asteni, depresyon, anksiyete

Göz hastalıkları:

Seyrek: Konjonktivit, fotosensitivite

Kardiyak hastalıklar:

Seyrek: Bradikardi, atrioventriküler ileti bozuklukları, kalp yetmezliğinin şiddetlenmesi ve hipotansiyon, dispne, göğüs ağrısı, palpitasyonlar, ödem, EKG anormaliteleri, proaritmi, senkop, presenkop, kalp yetmezliği, Çok seyrek: Pulmoner ödem

Solunum, göğüs bozuklukları ve mediastinal hastalıklar:

Seyrek: Obstüktif solunum yetmezliği

Gastrointestinal hastalıklar:

Seyrek: Mide ve bağırsak şikayetleri, bulantı/kusma, diyare, dispepsi, abdominal ağrı, gaz

Deri ve deri altı doku hastalıkları:

Seyrek: Alopesi, pruritus, döküntü

Kas-iskelet bozuklukları, bağ doku ve kemik hastalıkları:

Seyrek: Miyalji, kramplar

Üreme sistemi ve meme bozuklukları:

Seyrek: Seksüel disfonksiyon

Genel bozukluklar ve uygulama bölgesine ilişkin hastalıklar:

Seyrek: Görüş bozukluları, tat alma anormaliteleri, işitme bozukluları

Ayrıca ilaç piyasaya verildikten sonra nadir olarak bildirilen yan etkiler;

Hafif gölgelenmiş duyu hissi
Koordinasyonsuzluk
Trombositopeni
Fotosensitivite reaksiyonu
Göğüs ağrısı
Palpitasyon
Presenkop
Kardiyak aritmisi olan hastalarla yapılan çalışmalarda TALOZİN'le tedavinin kesilmesine sebep olan en yaygın advers olaylar yorgunluk (%4), bradikardi (<50 bpm) %3, dispne %3, proaritmi %2, asteni %2 ve baş dönmesi %2'dir.
Raynaud's fenomeni, varolan entermitan klodikasyonda artış ve kuru göz diğer beta-blokörlerle ilişkilendirilmiştir.

4.9. Doz aşımı ve tedavisi

Sotalol entoksikasyonunun semptomları hastanın kalp parametrelerine (sol ventrikül fonksiyonu, kardiyak aritmiler ) bağlıdır. Bariz kalp yetmezliği durumunda ilacın çok küçük dozları bile kalp fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilir.
Aşırı dozun en çok rastlanan belirtileri; bradikardi, konjestif kalp yetmezliği, hipotansiyon, bronkospazm ve hipoglisemidir. 2-16 g arasındaki dozlarda bilerek sotalol hidroklorür kullanılması durumunda hipotansiyon, bradikardi, QT zaman aralığında uzama, torsades de pointes, ventriküler taşikardi ve prematüre ventriküler kompleksler görülebilir. Aşırı doz alan hastalarda tedaviye derhal ara verilmelidir. Serum proteinlerine bağlanmadığından sotalol hidroklorürün plazma konsantrasyonunu azaltmak için hemodiyaliz kullanılır. Bu tür hastalar QT zaman aralığı normale dönene kadar dikkatlice izlenmelidir. Klinik tablo entoksikasyon derecesine bağlı olarak aşağıdaki kardiyovasküler ve santral sinir sistemi ile ilgili semptomları gösterir: Yorgunluk, şuur kaybı, pupiller dilatasyon, zaman zaman genel konvülsiyonlar, kardiyovasküler şok belirtileri (kardiyojenik ve hipovolemik tipte).
Belirtiler
Bradikardi, konjestif kalp yetmezliği, hipotansiyon, bronkospazm ve hipoglisemidir. Doz aşımı halinde sıkı bir EKG takibi gereklidir. Çünkü ağır durumlarda torsade de pointes dahil ventriküler taşiaritmiler görülebilir.
Aşırı doz alan hastalarda, primer madde eliminasyonundaki aşamaların yanında yoğun bakım şartları altında vital parametreler de kontrol edilmeli ve düzeltilmelidir.
Antidot olarak verilecek maddeler: Atropin 1-2 mg (intravenöz bolus olarak)
Betasempatomimetikler: Dopamin, dobutamin, isoprenalin, orsiprenalin ve epinefrin, glukagon (Önce 0.2 mg/ kg vücut ağırlığına, kısa infüzyon olarak, sonra 0.5 mg/ kg x 12 saat)
Bradikardi ve kardiyak asistolde; Transvenöz kardiyak pacing önerilmektedir. Kalp bloğunda; Transvenöz kardiyak pil önerilir. Hipotansiyonda; Epinefrin, norepinefrinden daha uygun olabilir. Bronkospazm; aminofilin veya beta-2-reseptör stimülanı,
Torsade de Pointes; DC kardiyoversiyon, magnezyum sülfat ve potasyum replasmanı önerilir. Torsade de Pointes sonlanır sonlanmaz transvenöz kardiyak pacing veya kalp hızını artırmak için isoproterenol uygulanabilir.
Sotalol hidroklorürün plazma konsantrasyonunu azaltmak için hemodiyaliz kullanılır.

5.FARMAKOLOJIK ÖZELLIKLER

5.1.Farmakodinamik özellikler

Farmakoterapötik grup : Nonselektif Beta Blokör İlaçlar ATC kodu: C07AA07
Sotalol hidroklorür, sınıf III antiaritmiklerden, belirgin derecede beta-adrenerjik reseptör blokajı yapan bir ilaçtır. Sotalol hidroklorür D ve L sotalol'den oluşan bir rasemik karışım olup, her iki izomer de antiaritmik etkiye sahiptir. Beta blokaj etkisi 25 mg gibi düşük dozlarda başlarken, uzun süreli kardiyak etki özelliği 160 mg ve daha yüksek dozlarda görülür.
Elektrofizyolojik olarak sotalol hidroklorürün beta blokör etkisi, sinüs dalgasının uzaması, AV ileti hızında düşme ve AV nodunda refraksiyon kabiliyetindeki artış ile kendini gösterir. Uzun süreli kardiyak etki potansiyeli ise yine elektrofizyolojik olarak atriyal ve ventriküler monofazik aksiyon potansiyellerinin uzaması, atriyal ve ventriküler kaslar ve atriyoventriküler yan yolaklarda refrakter devrenin uzaması şeklinde gözlenir. Sotalol hidroklorür, hipertansif hastalarda hem sistolik ve hem de diastolik kan basıncını belirgin oranda düşürür. Genelde hemodinamik olarak iyi tolere edilir.

5.2.Farmakokinetik özellikler Genel özellikler

Sotalol hidroklorür, plazma proteinlerine bağlanmaz ve metabolize olmaz. Bireyler arasında plazma düzeyleri açısından çok az değişiklik görülür, D ve L enantiomerlerinin farmakokinetiği birbirinin aynıdır. Sotalol hidroklorür kan beyin engelini çok az aşar.

Emilim:

Sotalol hidroklorür'ün %75-90'ı gastrointestinal kanaldan emilir. İlk geçiş etkisine uğramadığından mutlak biyoyararlanımı %75-90'dır.

Dağılım:

Sotalol hidroklorür, plazma proteinlerine bağlanmaz. Dağılım hacmi 2 l/ kg'dır.

Biyotransformasyon:

Metabolitleri belirlenemez. Sotalolun farmakokinetik özellikleri, hepatik fonksiyonla ilişkili değildir.

Eliminasyon:

Eliminasyon başlıca böbrekler yolu ile değişmeden gerçekleşir. Bu nedenle böbrek yetmezliklerinde daha düşük dozlar kullanılmalıdır. 120 ml/ dk. olan renal klirensi total vücut klirensine tekabül eder.

Doğrusallık/ Doğrusal olmayan durum:

Plazma yarılanma ömrü yaklaşık 15 saattir; ancak terminal böbrek yetmezliği olanlarda bu süre 42 saate kadar çıkabilir. İlaç oral olarak alınımından 2-3 saat sonra plazma pik seviyelerine ulaşır. Terapötik serum düzeyi 1 - 3 mg/L 'dir.
Sotalol hidroklorür'ün farmakokinetiği hasta yaşına bağlı olarak değişiklik göstermemekle beraber renal fonksiyon bozukluğu olan hastalarda eliminasyon yarı ömrü artabilir, ki bu durum ilaç birikimini arttıracaktır.

5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri

Ratlarda yapılan 24 aylık bir çalışmada 137 - 275 mg/ kg/ günlük dozlarla (insan için önerilen maksimum oral dozun (MRHD) mg/ kg olarak yaklaşık 30 katı veya mg/ m olarak 5 katı) ve farelerle yapılan 24 aylık 4141 - 7122 mg/ kg/ günlük dozlarda (MRHD'nin mg/ kg olarak yaklaşık 450 - 750 katı veya mg/ m² olarak 36 - 63 katı) herhangi bir karsinojenik riske dair hiç bir kanıt bulunamamıştır.
Ratlarda üreme öncesi verilen 1000 mg/ kg/ günlük oral dozlarla (MRHD'nin mg/ kg olarak yaklaşık 100 katı veya mg/ m² olarak 9 katı) bir batındaki yavru sayısında küçük bir azalma haricinde fertilitede hiç bir anlamlı azalma görülmemiştir.

6. FARMASÖTİK ÖZELLİKLER

6.1. Yardımcı maddelerin listesi

Mikrokristalin selülöz
Yüksek dispersiyonlu silisyum dioksit
Magnezyum stearat

6.2.Geçimsizlikler

Özel bir geçimsizlik bildirilmemiştir. Genel kural olarak uygulanırken başka bir ilaçla karıştırılmamalıdır.

6.3.Raf ömrü

48 ay

6.4.Saklamaya yönelik özel uyarılar

25°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklayınız.

6.5.Ambalajın niteliği ve içeriği :

50 tabletlik blister ambalajlarda

6.6.Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler

Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller "Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği" ve "Ambalaj ve Ambalaj Atıklarının Kontrolü Yönetmeliği"ne uygun olarak imha edilmelidir.

7.RUHSAT SAHİBİ

ADEKA İlaç San .ve Tic. A.Ş. Necipbey Cad. No: 88 55020 Samsun Tel: (0362) 431 60 45-46 Fax:(0362) 431 96 72

8.RUHSAT NUMARASI

182/38

9.İLK RUHSAT TARİHİ / RUHSAT YENİLEME TARİHİ

İlk ruhsat tarihi: 07.04.1997 Ruhsat yenileme tarihi: 07.04.2007

10.KÜB'ÜN YENİLENME TARİHİ -

TALOZİN 80 mg tablet Ağızdan alınır.

•Eıtkin Madde:Her bir tablet, 80 mg sotalol hidroklorür içerir.

•Yardımcı Madde(ler) :Mikrokristalin selülöz, yüksek dispersiyonlu silisyum dioksit, magnezyum stearat

Bu ilacı kullanmaya başlamadan önce bu KULLANMA TALİMATINI dikkatlice okuyunuz, çünkü sizin için önemli bilgiler içermektedir.

• Kullanma talimatını saklayınız. Daha sonra tekrar okumaya ihtiyaç duyabilirsiniz.

• Eger ilave sorularınız olursa lütfen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

• Bu ilaç kisisel olarak size reçetelendirilmiştir, başkalarına vermeyiniz.

• Bu ilacın kullanımı sırasında, doktora veya hastaneye gittiğinizde bu ilacı kullandığınızı doktorunuza söyleyiniz.

• Bu talimatta yazanlara aynen uyunuz. İlaç hakkında size önerilen dozun dışındayüksek veya düşükdoz kullanmayınız.

Bu Kullanma Talimatında;

1. TALOZİN Nedir ve Ne İçin Kullanılır?

2. TALOZİN Kullanmadan Önce Dikkat Edilmesi Gerekenler

3. TALOZİN Nasıl Kullanılır?

4. Olası Yan Etkiler Nelerdir?

5. TALOZİN'in Saklanması

Başlıkları yer almaktadır.

1. TALOZİN nedir ve ne için kullanılır?

TALOZİN, beta blokör adı verilen bir ilaç grubuna aittir ve düzensiz kalp atışlarının tedavisinde kullanılır.

2. TALOZİN'i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler TALOZİN'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:

Eğer;
- Etkin madde veya içerikte yer alan yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılığınız varsa
- Kalp atım hızının azaldığı bazı özel durumlar (sinüs bradikardisi=kalp atımının dakikada 50'nin altına düşmesi veya Torsades de Point adı verilen hastalık) varsa,
- İşlev gösteren bir kalp pili mevcut değilse,
- Kalp içi iletinin bozulduğu bazı özel durumlar (ikinci ve üçüncü derece AV bloğu vakaları) varsa,
- Kalbin atış hızını ciddi yavaşlatan bir hastalığınız (doğuştan veya sonradan ortaya çıkmış uzun QT sendromu) varsa,
- Kalp yetersizliğine bağlı şok varsa,
- Kontrol altında olmayan doğuştan kalp yetmezliği varsa,
- Düşük potasyum düzeyiniz varsa
- Kandan kreatinin atılımı düşük ise
- TALOZİN'e karşı önceden b

ilin

en aşırı hassasiyet varsa.
- Kılcal damarlardaki kan dolaşımında ciddi bir sorun varsa (örneğin Raynaud fenomeni).
- Metabolik asidoz adı verilen ve kanda asit bir

ikimi

durumunda
- Düşük tansiyon
- Kalp kasım gücünde azalmaya yol açan anestezide,
- Böbrek yetmezliğiniz veya böbrek üstü bezlerinizde tedavi edilmemiş tümör varsa (feokromasitoma)
- Daralan hava yoluyla süregelen akciğer hastalığı (KOAH) veya astım hastalığınız varsa

TALOZİN'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ;

- Kalbin atış hızındaki düzensizliklere eğiliminin arttığı durumlar (Proaritmi):
Kalbin atış hızındaki düzensizlikler için kullanılan diğer ilaçlar gibi TALOZİN de bazı hastalarda yeni gelişen veya daha ciddileşen kalp karıncığı kaynaklı ritim düzensizliklerine
(uzun süreli ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon gibi ventriküler aritmiler) neden olabilir.
- Belirli bir tipteki kalp yetmezliği (Konjestif kalp yetmezliği):
Konjestif kalp yetmezliğinde dolaşım işlevlerini desteklemek gereklidir (sempatik stimulasyon yoluyla). TALOZİN'in yapacağı etki (beta blokaj) kalp kasının kasılabilme yeteneğinin baskılanmasına ve daha ciddi problemlerin meydana gelmesine neden olabilir. Dijital adı verilen kalp yetmezliği ilacı ve/ veya idrar söktürücü ile tedavi edilen konjestif kalp yetmezliği hastalarında TALOZİN dikkatli kullanılmalıdır.
- Elektrolit bozuklukları durumunda (kan potasyumu veya magnezyumundaki düşüklük gibi) Uzun süreli ishal olan veya beraberinde idrar söktürücü alan hastalarda elektrolit ve asit baz dengesine dikkat edilmelidir.
- İletim bozuklukları:
Kalbin elektriksel iletisinin aşırı uzaması durumlarında kullanılmamalıdır.
- Yakın zamanda geçirilen kalp krizi
TALOZİN kalp krizini takiben hayati tehlike arz eden kalp karıncığından kaynaklanan ritim düzensizliklerinin (ventriküler aritmilerin) uzun süreli tedavisinde etkin ve güvenilir olarak kullanılabilir. Kalp krizinden sonraki 2 haftalık sürede , özellikle belirgin kalp karıncığı işlev bozukluğu olan hastalarda dikkatli doz ayarlaması yapılması büyük öneme sahiptir.
- Şeker hastalığı (Diyabet)
TALOZİN'in de dahil olduğu beta blokör adı verilen grup ilaçlar, ani gelişen kan şekeri düşmesinin bazı önemli ön bulgularını (kalp hızının artması gibi) maskeleyebildiklerinden özellikle değişken şeker hastaları başta olmak üzere kendiliğinden gelişen kan şekeri düşmesi hikayesi olan hastalarda TALOZİN dikkatlice kullanılmalıdır.
TALOZİN, beta blokör etkisi nedeniyle ile alerji yapan maddelere ve ağır alerjik olaylara karşı hassasiyeti arttırabilir. Geçmişinde ciddi ve aşırı hassasiyet olayı olan ve duyarsızlaştırma tedavisi altında olan hastalarda ağır alerjik olay oluşma riski daha yüksektir. Bu nedenle bu tür hastalarda daha sıkı bir doz ayarlaması önerilir.
- Hasta sinüs sendromu (kalbin normal olmayan ritim ile çalışması)
TALOZİN genellikle çarpıntıya neden olan durumlarda önerilmez.
- Düşük tansiyon:
TALOZİN büyük ve küçük tansiyonda anlamlı düşüşe neden olarak düşük tansiyon ortaya çıkarır.
- İlacın ani kesilmesi:
Tedavi aniden kesildiğinde sinir sisteminde iletimi sağlayan maddelere karşı aşırı duyarlılık görülmüştür. Ayrıca ilacın ani kesilmesi durumunda kalp ağrısında (angina pectoris) artış, kalp ritminde düzensizik veya kalp krizi olabilir. Doktor tavsiyesi olmaksızın tedaviye ara verilmemeli ya da kesilmemelidir.
- Nefes yollarında alerjik olmayan geçici daralma
Bu tür hastaların bu ilacı kullanması gerekirse etkili olan en düşük dozda kullanılmalıdır.
- Tiroid zehirlenmesi
TALOZİN kullanımı, tiroid bezinin fazla çalışması ile ortaya çıkan belirtileri maskeleyebilir. Bu belirtileri şiddetlendireceğinden ve tiroid krizine neden olabileceğinden ilaç aniden kesilmemelidir.
- Anestezi:
TALOZİN kullanan hastaların önemli cerrahi operasyonlarında düşük tansiyon ve kalp ritminin eski haline döndürülmesinde güçlük raporlanmıştır.
-İlaç/ laboratuvar test girişimleri:
İdrarda bulunan sotalol laboratuvar test sonuçlarını etkileyebilir.
- Daha önceden ani aşırı duyarlılık öyküsü olanlar -Böbrek yetmezliği olan hastalar
- Kalp grafisi değişiklikleri:
Kalp atışının ciddi azalması zehirlenme belirtisi olabilir ve dikkatli olunmalıdır. Klinik çalışmalarda sotalolün kalp atımını ciddi azaltabileceği gösterilmiştir. Kalp atımının ciddi yavaşlaması kalp ritmiyle ilgili ciddi sorunlara yol açabilir.
Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

TALOZİN'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

TALOZİN uygulamasının yiyecek ve içeceklerle ilgisi yoktur.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

TALOZİN, hekim tarafından çok gerekli olduğunu düşünülmedikçe ve beklenen yararı anne ve bebek için muhtemel riskinden daha fazla olmadıkça, gebelik döneminde kullanılmamalıdır

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu farkederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışını z.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Bu ilaç anne sütüne geçmektedir ve anne sütü alan bebeklerde istenmeyen etkilere neden olabilir. Bu nedenle eğer bebeğinizi emziriyorsanız ilacı kullanmadan önce doktorunuza danışınız.

Araç ve makine kullanımı

TALOZİN motorlu araç sürme veya ağır makinaları kullanma kabiliyetini azaltabilir. Bu durum tedavinin başlangıcında, dozaj değişikliğinde veya ilaç alkolle birlikte alındığında görülür. Bu yüzden araç kullanmayınız, çünkü TALOZİN sizin güvenli sürüşünüzü engelleyebilir.

TALOZİN'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

TALOZİN'in içeriğinde bulunan yardımcı maddelere karşı aşırı bir duyarlılığınız yoksa, bu maddelere bağlı olumsuz bir etki beklenmez.

Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı

Kalp ritmini düzenl^^en diğer ilaçlar (antiaritmikler):

Kalp ritmini düzenleyen diğer ilaçlar ile beraber kullanılması önerilmez. TALOZİN ile beraber diğer beta-blokör ilaçların kullanımında etkilerin artmasının gözlenmesi beklenmelidir.

Kalp yetmezliğinde kullanılan Digoksin:

TALOZİN'in tek veya çok sayıdaki dozları genel kan digoksin düzeyini etkilemez. Ayrıca digoksin almakta olan hastalarda TALOZİN'e bağlı olarak en çok kalbin atış hızındaki düzensizliklere eğiliminin arttığı olaylar gözlenir.

Tansiyon yüksekliği tedavisinde kullanılan belirli ilaçlar (kalsiyum kanal blokörleri):

Kalp içi elektriksel iletim veya karıncık işlevleri üzerindeki muhtemel arttırıcı etkilerinden dolayı kalsiyum kanal blokörlerinin TALOZİN ile beraberce kullanımında azami dikkatli olunmalıdır.

Katekolamin tüketen ajanlar:

Katekolamin tüketicisi olan ilaçlar (rezerpin ve guanetidin gibi) ile beraber TALOZİN alındığında tansiyon düşüklüğü, bayılma ve/ veya belirgin kalp ritim azalması oluşumu açısından yakından takip edilmelidir.

Insülin ve ağızdan alınan şeker hastalığı ilaçları:

Kan şekerinde düşme oluşabileceğinden insülin veya ağızdan alınan şeker hastalığı ilaçlarının dozlarının yeniden ayarlanması gerekebilir. Kan şekerinde düşme semptomları maskelenebilir.

Beta-2-reseptör stimülanları adı verilen ilaçlar:

TALOZİN ile beraber kullanıldığında salbutamol, terbutalin ve isoprenalin gibi beta agonist adı verilen, astım hastalığında kullanılan ilaçlarda doz arttırılması gerekebilir.

Klonidin:

Düşük tansiyonun tedavisi için kullanılan klonidin tedavisine son verildiğinde bazı zamanlar tansiyon yüksekliği şiddetlenebileceğinden TALOZİN alan hastalarda klonidin kullanımına ara verilmesi sırasında dikkatli olunmalıdır.

Kalbin elektriksel iletisinin belirli bölümü olan QT zaman aralığının aşırı uzamasına sebep olan ilaçlar:

TALOZİN, fenotiyazinler, trisiklik antidepresanlar gibi ruh ve sinir hastalıkları; terfenadin, astemizol gibi alerji tedavisinde kullanılan ve yan etki olarak QT zaman aralığını uzatan diğer ilaçlar ile beraber kullanılırken dikkatli olunmalıdır.

İdrar söktürücü:liknm

esi özellikle önemlidir.

Floktafenin: TALOZİN,

ağrı, ateş ve iltihaba etkili (steroid yapıda olmayan iltihap önleyici) bir ilaç olan floktafeninden dolayı ortaya çıkabilecek tansiyon düşüklüğü ve şoku düzeltecek koruyucu mekanizmaları engelleyebilir.
TALOZİN bazı laboratuvar testlerinin sonuçlarının farklı çıkmasına neden olabilir.
Ayrıca, barbitürat ve narkotikler gibi sakinleştirici ilaçlar; tansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlar, idrar söktürücüler, damar genişleticiler ile tedavi sırasında TALOZİN kullanılması da kan basıncını fazla düşürebilir. TALOZİN, narkotikler ve kalp ritmi düzenleyicilerin kalbi baskılayıcı etkilerini arttırabilir.

Eğer reçeteli veya reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

3. TALOZİN Nasıl Kullanılır?

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar

Doktorunuz hastalığınıza bağlı olarak ilacınızın dozunu belirleyecek ve size uygulayacaktır.

Uygulama yolu ve metodu:

TALO

ZİN

'in kullanımı sabit klinik şartlarda ve düzenli solunum, kan basıncı, kalp hızı ve EKG kontrolüyle yapılmalıdır. Kalp krizi geçirmiş veya kalp çalışması çok kısıtlı hastalarda bu ilacın kullanılması özellikle titiz bir muayeneyi gerektirir. Tedaviyi veren hekim kullanım süresini belirler.

Değişik yaş grupları:

Çocuklarda kullanımı:

Özel kullanımı yoktur.

Yaşlılarda kullanımı:

Özel kullanımı yoktur (bkz. Özel kullanım durumları Böbrek yetmezliği).

Özel kullanım durumları Böbrek yetmezliği:

TALOZİN'in kullanımı sabit klinik şartlarda ve düzenli solunum, kan basıncı, kalp hızı ve EKG kontrolüyle yapılmalıdır. Kalp krizi geçirmiş veya kalp çalışması çok kısıtlı hastalarda bu ilacın kullanılması özellikle titiz bir muayeneyi gerektirir. Tedaviyi veren hekim kullanım süresini belirler.
Ağır böbrek yetmezliğinde TALOZİN alınması sadece sıkı EKG kontrolü ve kan düzeyi kontrolü altında tavsiye edilir.

Karaciğer yetmezliği:

Özel kullanımı yoktur.
Doktorunuz ayrı bir tavsiyede bulunmadıkça, bu talimatları takip ediniz.
İlacınızı zamanında almayı unutmayınız.
Doktorunuz TALOZİN ile tedavinizin ne kadar süreceğini size bildirecektir. Tedaviyi erken kesmeyiniz, çünkü istenen sonucu alamazsınız.

Eğer TALOZİN'in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz varsa doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla TALOZİN kullandıysanız:

TALOZİN'den kullanmanız gerekenden daha fazlasını kullanmışsanız derhal bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

TALOZİN'i kullanmayı unutursanız:

Unutulan dozu dengelemek için çift doz almayınız.

TALOZİN ile tedavi sonlandırıldığındaki oluşabilecek etkiler

TALOZİN tedavisi doktor tarafından özel gözetim altında uygulanmalıdır.

4. Olası yan etkiler nedir?

Tüm ilaçlar gibi, TALOZİN'in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan et

kil

er olabilir.

Aşağıdakilerden herhangi birini farkederseniz, TALOZİN'i kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

Ani başlayan kaşıntı, döküntü gibi alerjik belirtiler.
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin TALOZİN' e karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir. Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.
Yan etkiler alağıdaki gibi sıralanmıltır;
Çok yaygın : 10 hastanın en az birinde görülebilir.
Yaygın : 10 hastanın birinden az, fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan : l00 hastanın birinden az, fakat l000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek : 1000 hastanın birinden az görülebilir.
Çok seyrek : 10.000 hastanın birinden az görülebilir.
Bilinmiyor : Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.
Yaygın olmayan:
Yorgunluk, baş ağrısı, uyuşukluk, baş dönmesi, kollarda ve ayaklarda soğuma, kasılma nöbeti, hayal görme, dokunma hissinde azalma
Seyrek:
Kandaki yağ seviyesinde artış, uyku bozuklukları, duygusal dengesizlik, güç kaybı, depresyon, kaygı (anksiyete), ışığa duyarlılık, gözlerde kızarma, kalbin hızlı, yavaş veya düzensiz atması, kalp yetmezliğinin şiddetlenmesi ve düşük kan basıncı, nefes almada zorluk, göğüs ağrısı, çarpıntı, su toplanmasına bağlı şişme, kalp grafisinde değişikliler, kalbin atış hızındaki düzensizliklere eğiliminin arttığı durumlar (proaritmi), bayılma hissi, kalp yetmezliği, akciğerlerde su toplanmasına bağlı şişme (akciğer ödemi), tıkanan tipte solunum yetmezliği, mide ve bağırsak şikayetleri, bulantı/kusma, ishal, hazımsızlık, karın ağrısı, gaz saç dökülmesi, kaşıntı, döküntü, kas ağrısı, kramp, cinsel fonksiyon bozuklukları, görüş bozukluları, tat almada bozukluk , işitme bozukluları, koordinasyonsuzluk, kanın pıhtılaşma hücrelerinin azlığı,
Çok seyrek:
Kanda akyuvarlarda azalma veya artma, ateş

Eğer bu kullanma talimatında bahsi geçmeyen herhangi bir yan etki ile karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

5. TALOZİN'in saklanması

TALOZİN'i çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde ve ambalajında saklayınız

25°C'nin altındaki oda sıcaklığında saklanmalıdır.

Son kullanma tarihiyle uyumlu olarak kullanınız.

Etikette veya ambalajdaki son kullanma tarihinden sonra TALOZİN'i kullanmayınız.

Eğer üründe ve/veya ambalajında bozukluklar fark ederseniz TALOZİN'i kullanmayınız.

Ruhsat Sahibi:

ADEKA İlaç San .ve Tic. A.Ş.
Necipbey Cad. No: 88 55020 Samsun Tel: (0362) 431 60 45-46 Fax:(0362) 431 96 72

Üretici:

ADEKA İlaç San .ve Tic. A.Ş.
Necipbey Cad. No: 88 55020 Samsun Tel: (0362) 431 60 45-46 Fax:(0362) 431 96 72

Bu kullanma talimatı en son .(gün, ay, yıl) tarihinde onaylanmıştır.