3.SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon nasıl kullanılır ?
SEVOFLURANE-BAXTER, size daima bir anestezi uzmanı tarafından uygulanabilir.
Alacağınız SEVOFLURANE-BAXTER dozuna anestezi uzmanınız tarafından karar verilecektir ve yaşınıza, kilonuza ve ameliyatınızın türüne göre değişecektir.
SEVOFLURANE-BAXTER’in hoş bir kokusu vardır ve çok hızlı ve rahat bir şekilde uykuya dalarsınız.
Uygulama yolu ve metodu
Anestezi başlangıcında uykuya geçme
Bazen hastalardan bir maske yoluyla SEVOFLURANE-BAXTER gazını içlerine çekmeleri istenebilir ama genellikle SEVOFLURANE-BAXTER almadan önce uykuya girmeleri için başka bir anestezik madde enjeksiyon yoluyla verilecektir.
Anestezi süresince uykuda kalma
Bir anestezi uzmanı gözleminde, operasyon süresince maske ile sevofluran solumaya devam edeceksiniz.
Anestezi sonrası uyanma
Anestezi uzmanı tarafından sevofluran solumanız durdurulduğunda, birkaç dakika içerisinde uyanacaksınız.
Değişik yaş grupları
Çocuklarda kullanımı
SEVOFLURANE-BAXTER, anestezi uzmanı tarafından hastanın yaşı dikkate alınarak uygulanacaktır.
Yaşlılarda kullanımı
SEVOFLURANE-BAXTER, anestezi uzmanı tarafından hastanın yaşı dikkate alınarak uygulanacaktır.
Özel kullanım durumları
Böbrek/karaciğer yetmezliği:
Böbrek/karaciğer yetmezliğiniz varsa uzman doktorunuzla konuşunuz.
Eğer SEVOFLURANE-BAXTER’’in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
Kullanmanız gerekenden daha fazla SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon kullanırsanız
Uzman doktor tarafından uygulanacağından ilgili değildir.
SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon'i kullanmayı unuttuysanız
Uzman doktor tarafından uygulanacağından ilgili değildir.
SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler
4.Olası yan etkiler nelerdir ?
Tüm ilaçlar gibi SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.
Bu yan etkiler operasyonunuz sırasında ve sonrasında meydana gelebilir.
Kendinizi iyi hissetmiyorsanız servis doktorunuz ya da anestezi uzmanınıza danışmanız önemlidir.
Sevofluran ile görülen aşağıdaki yan etkiler ciddidir ve operasyon sırasında bunlara gerekliliğe göre anestezistiniz veya cerrahınız müdahale edecektir.
Aşağıdakilerden biri olursa SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon’ü kullanmayı durdurun ve DERHAL doktorunuza bildirin veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz
• Kalp atışında yavaşlama (bradikardi)
• Boğaz spazmı (boğazda daralma hissi)
• Ameliyatınız sırasında anestezistiniz tarafından yakından izlenecek ve ameliyattan sonra baş dönmesi ile tanınabilecek kalp rahatsızlıkları.
• Anaflaktik reaksiyon (aşırı duyarlılık reaksiyonu)
• Aşırı duyarlılık tepkisi (anaflaktik veya anaflaktoid reaksiyonlar), kızarıklık, yüzün şişmesi, hırıltı gibi belirtilerin olduğu alerjik reaksiyonlar
• Genel anestezi sırasında vücut ısısının aşırı derecede artması (malign hipertermi)
• Hırıltı ve nefes darlığı
Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir. Eğer bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin SEVOFLURANE_BAXTER' e karsı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.
Yan etkilerin sıklığı aşağıdaki şekilde sınıflandırılmıştır:
Çok yaygın :10 hastanın en az birinde görülebilir. Yaygın :10 hastanın birinden az fakat 100 hastanın birinden fazla görülebilir. Yaygın olmayan:100 hastanın birinden az fakat 1.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Seyrek :1.000 hastanın birinden az fakat 10.000 hastanın birinden fazla görülebilir. Çok seyrek :10.000 hastanın birinden az görülebilir. Bilinmiyor :Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.Sevofluran kullanımı sonrasında gözlenen diğer yan etkiler:
Çok yaygın:
• Huzursuzluk (ajitasyon)
• Düşük kan basıncı (hipotansiyon)
• Öksürme
• Bulantı
• Kusma
Yaygın:
• Uyuklama (somnolans)
• Baş dönmesi
• Baş ağrısı
• Kalp atışında hızlanma (taşikardi)
• Yüksek kan basıncı (hipertansiyon)
• Yavaş, yüzeysel nefes alıp verme (solunum depresyonu)
• Gırtlak ve boyun kaslarının kasılması (larengospazm)
• Solunum yolu tıkanıklığı
• Tükürük salgısında artış
• Üşüme/titreme
• Ateş (pireksi)
• Vücut ısısının normalin altına düşmesi (hipotermi)
• Anormal şeker (glukoz) seviyesi
• Anormal karaciğer fonksiyon testi*
• Anormal beyaz kan hücre sayımı
• Artmış kan florür düzeyi**
• Delirium (hezeyan)
Yaygın olmayan:
• Akyuvar (beyaz kan hücreleri) sayısında artış (lökositoz)
• Akyuvar (beyaz kan hücreleri) sayısında azalma (lökopeni). Beyaz kan hücrelerinin sayısında düşüşe sersemlik hali, yorgunluk, güçsüzlük, ağız ülserleri ve enfeksiyona yatkınlık eşlik edebilir.
• Zihin karışıklığı
• Kalp atım düzensizliği (aritmi)
• Nefes kesilmesi (apne)
• Oksijen yetmezliği
• Astım
• İdrara çıkmada zorluk
• İdrarda şeker (glukozüri)***
• Anormal böbrek fonksiyon testi*
• AV blokajı (kabin elektriksel iletimine ilişkin bir bozukluk)
Bilinmiyor:
• Aşırı duyarlılık reaksiyonu (anaflaktik veya anaflaktoid reaksiyonlar)
• Kasılmalar (konvülsiyonlar)
• İstenmeyen seğirme ve sıçrama hareketleri (distoni)
• Kafa içi basınçta artış
• Kalp durması, ritm bozukluğu
• QT uzaması ile ilişkilendirilebilen torsades de pointes (spesifik bir kalp ritim bozukluğu tipidir)
• Akciğerlerde bronşların istenmeyen şekilde kasılması (bronkospazm)
• Solunum güçlüğü (dispne)
• Hırıltı
• Akciğerlerde sıvı birikmesi (pulmoner ödem)
• Nefes tutma
• Akut böbrek yetmezliği, koyu renkli idrar
• Böbrek tübüllerini çevreleyen doku arası boşlukları etkileyen böbrek iltihabı (tübülointerstisyel nefrit)
• Hepatit
• Karaciğer yetmezliği
• Karaciğer dokularında yıkım, inflamasyon, gözlerde sararma
• Döküntü
• Kurdeşen (ürtiker)
• Kaşıntı
• Egzama (kontakt dermatit)
• Şişkin yüz
• Kas seğirmesi
• Göğüs rahatsızlığı
• Genel anestezi sırasında vücut ısısının aşırı derecede artması (malign hipertermi)
• Ödem
• Kanda yüksek potasyum seviyesi (hiperkalemi)
• Pankreas enflamasyonu
Sevofluran alan Down Sendromlu çocuklarda kalp hızında yavaşlama meydana gelebilir.
Kandaki flor düzeyleri anestezi sırasında veya sonrasında bir miktar artabilir, ancak bu düzeylerin zararlı olmadığı ve kısa sürede normale döndüğü düşünülmektedir.
Herhangi bir yan etki ciddileşirse veya burada listeli olmayan bir yan etki fark ederseniz lütfen doktorunuza veya eczacınıza söyleyiniz.
Sevofluranı aldıktan sonra kendinizi her zamankinden farklı hissederseniz lütfen doktorunuzu bilgilendiriniz.
• Eğer kan testi yaptırırsanız, size karaciğerinizde veya böbreğinizde değişiklikler olduğu veya kanınızda başka ürünlerin bulunduğu söylenebilir. Bu durum normalde herhangi bir belirtiye neden olmayacaktır.
** Sevofluran vücutta parçalandığı için kandaki florür seviyeleri anestezi sırasında veya anesteziden hemen sonra hafifçe yükselebilir. Fakat bu seviyelerin zararlı olmadığına inanılmaktadır ve çok geçmeden normale dönecektir.
*** İdrar testi yaptırırsanız size idrarınızda glukoz olduğu söylenebilir. Herhangi bir belirtiniz olmayabilir.
Kalp atışının durduğu bir durum olan kardiyak arreste ilişkin seyrek bildirimler söz konusu olmuştur.
Ameliyattan sonra bazı çocuklarda, kan potasyum düzeylerinde değişiklikler nedeniyle, yaşamı tehdit edici olabilen düzensiz kalp atışı olabilir.
Doğuştan gelen bir hastalık olan Pompe hastalığı olan çocuklarda sevofluran ile anestezi sırasında düzensiz kalp ritmi olabilir. Anestezi altındayken oluşabilecek diğer yan etkiler gerekirse doktorunuz tarafından yönetilecektir.
SEVOFLURANE-BAXTER kullanımından sonra birkaç dakika içinde kendinize gelir veya uyanırsınız. Özellikle çocuklar, uyandıktan sonra huzursuz olabilir. Ek ağrı gidericiye ihtiyacınız olursa doktorunuza veya anestezistinize söyleyiniz. SEVOFLURANE-BAXTER anestezisi aldıktan sonra başka olağan dışı veya beklenmedik belirtiler ortaya çıkarsa bunları derhal servis doktorunuza veya anestezi uzmanınıza söyleyiniz. Eğer SEVOFLURANE-BAXTER hakkında, bu kullanma kılavuzunun cevaplamadığı sorularınız olursa servis doktorunuza veya anestezistinize sorunuz.
Yan etkilerin raporlanması
2.SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ
Eğer;
• Eğer size önceden genel anestezi olmamanız gerektiği söylendiyse,
• SEVOFLURANE-BAXTER veya başka bir anestezi ilacına karşı alerjik iseniz,
• Sizin veya ailenizin herhangi bir ferdinin bir ameliyat sırasında malign hipertermi (vücut sıcaklığında hızlı artış ve şiddetli kas kasılmaları) adı verilen bir durum yaşadığını biliyorsanız,
• Karaciğer sorunlarınız varsa ve daha önce genel anestezi aldıysanız, özellikle kısa bir dönem içinde genel anestezi tekrarlandı ise servis doktorunuza, cerrahınıza veya anestezi uzmanınıza söyleyiniz. Bazı anestezikler bazen ciltte ve gözlerde sararmaya (sarılık) yol açan karaciğer sorunlarına neden olabilirler.
Yukarıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse, lütfen size bu ilaç verilmeden önce anestezi uzmanınızı (doktor) bilgilendiriniz.
SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ
Eğer;
• QT uzaması (elektrokardiyografide [EKG] belirli bir zaman aralığında uzama) veya QT uzaması ile ilişkilendirilebilen torsades de pointes (spesifik bir kalp ritim bozukluğu tipidir) mevcut ise (SEVOFLURANE-BAXTER’in bunlara bazen neden olduğu bilinmektedir),
• Eğer mitokondri ile ilgili bir hastalığınız varsa,
• Eğer nöbet riskiniz varsa yada eğilimli iseniz.
• Size daha önce inhalasyon anesteziği verilmişse, özellikle de, bu kısa bir süre zarfında bir kereden fazla yapılmışsa (tekrarlanan kullanım).
• Düşük tansiyonunuz varsa
• Hipovolemik (azalmış kan hacmi) veya güçsüzseniz
• Böbrek fonksiyonu bozukluğunuz varsa
• Gebeyseniz veya emziriyorsanız veya bu tıbbi ilaç obstetrik anestezi amaçlı verildiğinde (bebek doğumunda) (ayrıca “gebelik ve emzirme” başlıklı bölümü inceleyiniz)
• Koroner arter hastalığınız varsa
• Beyin içinde artmış basınç riski taşıyorsanız
• Hepatit (enflamasyonlu karaciğer) veya sarılık gibi karaciğer problemleriniz varsa veya geçmişte olduysa
• Karaciğer problemlerine neden olabilecek bir ilaçla tedavi ediliyorsanız
• Nadir ve beklenmedik bir şekilde malign hipertermi gelişirse (ameliyat sırasında veya kısa bir süre sonra vücut sıcaklığında ani ve tehlikeli yükseklikte artış). Bu durumda anestezi uzmanınız (doktor) sevofluran uygulamasını durduracak ve size malign hipertermiyi tedavi etmek üzere bir ilaç verilecek (dantrolen olarak bilinen) olup, diğer destekleyici tedavileri alacaksınız. Sevofluran ile ölümcül malign hipertermi sonucu bildirilmiştir.
Bu uyarılar geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışın.
Yukarıdakilere ilave olarak, eğer SEVOFLURANE-BAXTER çocuğunuza uygulanıyor ise ve çocuğunuzun down sendromu varsa, cerrahınıza veya anestezi uzmanına söyleyiniz:
Eğer;
• Nöbet veya nöbet hastalığı (kriz) mevcut ise (SEVOFLURANE-BAXTER nöbet riskini arttırabilir),
• Pompe hastalığı (metabolik bir hastalık) mevcut ise (SEVOFLURANE-BAXTER bazı durumlarda ciddi olabilen anormal kalp ritmine neden olabilir),
• Duchenne musküler distrofisi gibi ciddi bir kas hastalığı mevcut ise,
• Mitokondriyal bir hastalık mevcut ise (doğuştan gelebilen bir hastalık olabilir ve kalp, beyin ve böbreklerdeki özel hücreleri etkileyebilir).
Tüm ilaçlarda olduğu gibi, klinikteki hekiminize veya anestezi uzmanınıza hangi ilaç tedavilerini almakta olduğunuzu söylemeniz önemlidir. Bu durum, özellikle aşağıdaki ilaçları almakta iseniz önem taşımaktadır:
• Amfetaminler (uyarıcılar)
• Beta blokerler, kalsiyum antagonistleri veya verapamil olarak adlandırılan ilaç (yüksek kan basıncını ve belirli kalp rahatsızlıklarını tedavi etmek için kullanılmaktadır)
• İzoniazid (tüberküloz tedavisi için kullanılan bir antibiyotiktir)
• Sarı Kantaron (St John’s Wort) (depresyon tedavisinde kullanılan yardımcı bir bitkisel ilaçtır)
• Dekonjestan ilaçlar (efedrin)
• Antidepresanlar (non-selektif MAO inhibitörleri)
• Kalsiyum antagonistleri
• Beta sempatomimetrik ajanlar (isoprenalin gibi) ve alfa-beta sempatomimetrik ajanlar (adrenalin ve noradrenalin gibi) (sempatik sinir sistemine etkili ilaçlardır)
• Benzodiazepinler (sakinleştirici olarak kullanılır) ve opioidler (ağrı kesici olarak kullanılır)
SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon'in yiyecek ve içecek ile kullanılması
SEVOFLURANE-BAXTER’in yiyecek ve içecek ile kullanılmasının herhangi bir etkisi yoktur. Uyandıktan sonra ne zaman ve ne yiyip içebileceğinizi doktorunuza, cerrahınıza veya anestezi uzmanınıza sormalısınız.
Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Hamile iseniz veya hamile olma olasılığınız var ise doktorunuza söyleyiniz.
Hamilelerde kullanımı ile ilgili yeterli ve iyi kontrollü çalışmalar yoktur. Bundan dolayı sevofluran, hamilelerde ancak gerektiğinde kullanılmalıdır.
Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
Sevofluranın insan sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. SEVOFLURANE-BAXTER uygulamasını takiben 48 saat ile emzirmenin durdurulması ve bu aralıkta sağılan sütün atılması tavsiye edilir.
Araç ve makina kullanımı
Diğer ajanlarla olduğu gibi, makina kullanmak gibi zihin açıklığı gerektiren aktivitelerin başarılması, genel anestezi sonrası bir müddet bozulabilir. SEVOFLURANE-BAXTER anestezisinden sonra doktorunuz kullanabileceğinizi söyleyene kadar araç ve tehlikeli makina kullanmayınız.
SEVOFLURANE-BAXTER Inhalasyon'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler
SEVOFLURANE-BAXTER herhangi bir yardımcı madde içermemektedir.
Diğer ilaçlar ile SEVOFLURANE-BAXTER'in birlikte kullanımı:
Aşağıda listeli olan ilaçlar veya ilaçlarda yer alan etkin maddeler SEVOFLURANE BAXTER ile birlikte kullanıldığında birbirinin etkisini bozabilir. Bu ilaçlardan bazıları açıklamada belirtildiği gibi ameliyatınız sırasında anestezi uzmanınız tarafından size verilir.
- Benzodiazepin (sakinleştirici) ve opioidler (ağrı kesiciler) SEVOFLURANE-BAXTER’ın akciğer hava keselerindeki konsantrasyonunu azaltabilir. Opioidler (örn. morfin, fentanil, remifentanil): Bu ilaçlar güçlü ağrı kesiciler olup, sıklıkla genel anestezi sırasında kullanılır.Benzodiazepinler (örn., diazepam, lorazepam): Bunlar sakinleştirici etkiye sahip yatıştırıcı ilaçlardır. Örneğin ameliyattan önce kendinizi endişeli hissettiğinizde kullanılır.
- Azotlu gaz (nitröz oksit) ile beraber kullanıldığında SEVOFLURANE-BAXTER’ın akciğer hava keselerindeki maksimum konsantrasyonu azalır. Nitröz oksit: Bu, genel anestezi sırasında kullanılan, uyumanıza neden olacak ve acınızı hafifletecek bir ilaçtır.
- SEVOFLURANE-BAXTER'in vücutta parçalanması, karaciğer enziminin (sitokrom P450 (CYP)2E1)bilinen aktivite hızlandırıcıları (örn. izoniyazid ve alkol) ile artabilir. İzoniazid: tüberküloz (TB) tedavisinde kullanılan bir ilaç.
- Damardan verilen anestezik (örn. propofol) kullanımı sonrasında SEVOFLURANE-BAXTER'in daha düşük konsantrasyonları gerekebilir.
- SEVOFLURANE-BAXTER, depolarize etmeyen kas gevşeticilerin yaptığı nöromusküler blokajın (sinir kas kavşağında sinir iletiminin durdurulması), hem yoğunluğunu hem de etki süresini etkiler. Depolarize etmeyen kas gevşeticiler (örn., pankuronyum, atrakuryum): Bu ilaçlar genel anestezi sırasında kaslarınızı gevşetmek için kullanılır.
- Sevofluran ile kullanılan adrenalin (epinefrin) ve noradrenalin (norepinefrin) anormal kalp ritimlerine neden olabilir.
- Ameliyatlarda yaygın olarak kullanıldığı üzere sevofluran uygulaması barbitüratlar (yatıştırıcı ilaçlar) ile geçimlidir.
- SEVOFLURANE-BAXTER ve dolaylı etki gösteren sempatomimetik (sempatik aktiviteyi arttıran ilaçlar) ürünlerin (amfetaminler, efedrin) eş zamanlı kullanımında akut hipertansif epizot (ani yüksek tansiyon atağı) riski bulunmaktadır. Dolaylı etki gösteren sempatomimetik ilaçlar örn.: amfetaminler (dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (ADHD) veya narkolepsi tedavisinde kullanılır) veya efedrin (dekonjestan olarak kullanılır ve yaygın olarak öksürük ve soğuk algınlığı ilaçlarında bulunur)
- Beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri veya Verapamil adı verilen bir ilaç (yüksek tansiyon ve belirli kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılır) ve SEVOFLURANE-BAXTER eşzamanlı uygulandığında atriyoventriküler iletimin (kalpteki sinyal iletiminin) bozulduğu gözlemlenmiştir. Beta-blokerler (örn., atenolol, propanolol): Bunlar sıklıkla yüksek tansiyon tedavisi için verilen kalp ilaçlarıdır.
- Uzun süre Sarı Kantaron (St. John's Worth) ile tedavi gören hastalarda halojene edilmiş inhalasyon anestezikleri ile anesteziden kaynaklanan ciddi hipotansiyon (kan basıncında düşme) ve geç uyanma bildirilmiştir. Sarı kantaron: depresyon için kullanılan bitkisel bir ilaç.
- Selektif olmayan monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri (bir antidepresan tipi), sevofluran ile birlikte kullanıldığında düşük kan basıncı ya da yüksek kan basıncı dönemlerine yol açabilir.
- Kalsiyum antagonistleri (yüksek tansiyon ve belirli kalp hastalıklarının tedavisinde kullanılır)
- Adrenalin: Bu ilaç sıklıkla alerjik reaksiyonların tedavisinde kullanılmakla birlikte genel anestezi sırasında da kullanılabilir.
- Sevofluran ile birlikte kullanılan suksinilkolin (kas gevşetici), potasyum düzeylerinde fatal olaylara yol açan bir artışa neden olabilir.
