MERESA enjeksiyonluk çözelti içeren ampul Kas içine uygulanır.

•

Etken Madde

•

Yardımcı maddeler

Bu Kullanma Talimatında:

1. MERESA nedir ve ne için kullanılır?

2. MERESA’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

3. MERESA nasıl kullanılır?

4. Olası yan etkiler nelerdir?

5. MERESA’in saklanması

Başlıkları yer almaktadır.

2.MERESA nedir ve ne için kullanılır?

MERESA, negatif (Disinhibitör dozlarda) ve/veya pozitif semptomlarla seyreden akut veya

kronik şizofreni ve diğer psikozlarda kullanılır.

3.MERESA nasıl kullanılır ?

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar

Dozaj, hastanın bireysel etki durumu, yaş ve kilosuna göre ve ayrıca hastalığının türü ve safhasına göre belirlenir.

MERESA’yı mutlaka doktorunuzun tavsiye ettiği şekilde kullanınız. Eğer emin değilseniz doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

MERESA ampulu doktorunuz ya da diğer sağlık personeli size gerektiği şekilde uygulayacaktır.

Doktor tarafından düzenlenmediyse MERESA aşağıdaki gibi kullanılmalıdır:

Şizofreni tedavisi:

Kural olarak yetişkinlerde günlük 2-10 ampul MERESA (200 ila 1000 mg sülpirid) 2 ila 4 defalık doza bölünerek kas içine enjekte edilir.

Şizofreni tedavisinde 1600 mg sülpirid / gün maksimum dozu yalnızca psikiyatrist onayı doğrultusunca verilebilir.

Uygulama yolu ve metodu

MERESA’yı mutlaka doktorunuzun tavsiye ettiği şekilde kullanınız. Eğer emin değilseniz doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

MERESA ampulu doktorunuz ya da diğer sağlık personeli size gerektiği şekilde uygulayacaktır.

Akut ve kronik hastalık tablolarında; başlangıç tedavi dozu 2 ila 10 ampul MERESA, 100 mg / 3 ml (200 - 1000 mg sülpirid / gün) kas içine 2 ila 9 gün uygulanır. Günlük doz miktarı 10 Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul’ü geçmemelidir (1000 mg sülpirid).

Başlangıç dozunun ardından; hastalığın niteliğine göre ağızdan tedavi ile devam edilebilir.

Kas içine enjeksiyon, büyük kaslardan birine derin ve yavaş olarak uygulanır [Pıhtı çözücü (Trombolitik) tedavi alan kişilerde dikkat edilmelidir].

Enjeksiyon başına kas içine 2 ampulden daha fazla uygulanmamalıdır.

Klinik tecrübe eksikliğinden dolayı damar içine uygulama tavsiye edilmemektedir.

Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul’ün kronik kullanılışı; akut kullanımına göre daha azdır. Enjeksiyonluk Çözelti İçeren Ampul 2 ila 9 gün arasında uygulanmaktadır.

Merkezi sinir sistemi üzerine etkileri nedeniyle MERESA’nın son dozunun uyku bozukluklarına sebep olmaması amacıyla saat 16.00’dan önce uygulanması önerilmektedir.

Düzenli olarak kan tablosunun, böbrek işlevlerinin ve kalp damar sistemin kontrol edilmesi tavsiye edilmektedir.

Değişik yaş grupları

Çocuklarda kullanımı

Altı yaşından küçük çocuklarda kulanılmamalıdır.

6 yaş üstü çocuklarda ve gençlerde sadece uzman doktorun risk değerlendirmesi ile MERESA ile tedavi gerçekleştirilebilir.

Yaşlılarda kullanımı

Yaşlı hastalar, yukarıda belirtilen yetişkin dozunun yarısını almalıdırlar.

Özel kullanım durumları

Böbrek fonksiyonu bozuk olan hastalara, bozukluğun seviyesine göre, düşük günlük dozlar verilir. Alacağınız doz doktorunuz tarafından belirlenir.

Eğer MERESA ’nın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Kullanmanız gerekenden daha fazla MERESA kullanırsanız

Kullanmanız gerekenden daha fazla MERESA kullanırsanız

Doz aşımı durumunda doktora başvurulmalıdır. Doz aşımı ve zehirlenme durumu değerlendirilirken; intihar amaçlı çeşitli ilaçlann alınması gibi olası çapraz zehirlenme ihtimali göz önüne alınmalıdır.

Hafif doz aşımının belirtileri örnek olarak huzursuzluk, bilinç bulanıklığı ve hareket kabiliyetinde bozukluklar (Ekstrapiramidal motor bozukluklar) olabilir. Aşırı heyecan, karışıklık duygusu ve ağır hareket bozukluktan (Ekstrapiramidal motor bozukluklar) şiddetli bir zehirlenmede ortaya çıkabilir. Bu türden hastalık belirtileri ortaya çıktığı taktirde, derhal, yoğun bakım ve benzeri gerekli önlemleri alabilecek bir doktor bilgilendirilmelidir.

MERESA'i kullanmayı unuttuysanız

Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

MERESA ile tedavi sonlandınldığında oluşabilecek etkiler:

Tedaviye ara vermek istiyorsanız, bunu öncelikle doktorunuz ile görüşmelisiniz. İlaç tedavisini kendi inisiyatifinizle, doktorunuza danışmadan kesmeyiniz. Bu şekilde tedavi başansını tehlikeye atabilirsiniz.

İlacın uygulanması ile ilgili başka sorulannız var ise, doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Antipsikotik ilaçlann ani kesilmelerinden sonra, bulantı, kusma, terleme, uykusuzluk gibi ani çekilme belirtileri görülmüştür. Hastalık belirtileri tekrarlayabilir ve istemsiz hareket bozukluktan (Akatizi, distoni ve diskinezi gibi) rapor edilmiştir. Bu yüzden ilacın azaltılarak bırakılması tavsiye edilir.

4.Olası yan etkiler nelerdir ?

Tüm ilaçlar gibi MERESA’in içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan etkiler olabilir.

Aşağıdakilerden biri olursa, MERESA’yı kullanmayı durdurunuz ve DERHAL doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

• Ani gelişen ve hızlı ilerleyen, şiddetli alerji belirtileri: kaşıntı, kabarma, kızarıklık, şiddetli solunum güçlüğü, yüz, dil, dudaklar ve boğazda şişme

Bunların hepsi çok ciddi yan etkilerdir.

Bunlardan biri sizde mevcut ise, sizin MERESA’ya karşı ciddi alerjiniz var demektir. Acil tıbbi müdahaleye veya hastaneye yatırılmanıza gerek olabilir.

Bu çok ciddi yan etkilerin hepsi oldukça seyrek görülür.

Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz, hemen doktorunuza bildiriniz veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurunuz:

• Kol bacaklarda veya yüzde, boyunda şiddetli titreme, katılma - kasılma ya da hareketlerinde ciddi bozukluk

• Ciddi çarpıntı, kalp atım ritminin aşırı artması

• Kalp ritminde çok fazla düşme, kalp atım aralığının aşırı uzaması ya da düzensiz olması

• Kan basıncında çok fazla düşme veya özellikle tansiyon yüksekliği olanlarda kan basıncında artma

• Yüksek ateş, kas katılığı, zihin bulanıklığı

Bunların hepsi ciddi yan etkilerdir. Acil tıbbi müdahale gerekebilir.

Ciddi yan etkiler çok seyrek görülür.

Yan etkiler aşağıdaki kategorilerde gösterildiği şekilde sıralanmıştır:

Çok yaygın    :    10 hastanın en az Tinde görülebilir.

Yaygın    :    10 hastanın Tinden az, fakat 100 hastanın Tinden fazla görülebilir.

Yaygın olmayan    :    100 hastanın Tinden az, fakat 1000 hastanın Tinden fazla görülebilir.

Seyrek    :    1000 hastanın Tinden az, fakat 10.000 hastanın Tinden fazla

görülebilir.

: 10.000 hastanın Tinden az görülebilir.

Çok seyrek Bilinmiyor

: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Yaygın :

• Kalp atımının hızlanması

• Memelerde büyüme, ağrı, gerginlik hissi, süt gelmesi; kadınlarda adet değişiklikleri; erkeklerde memelerin büyümesi, cinsel istek ve güçte azalma

• Bulantı, kusma, kabızlık, ağız kuruluğu veya artmış tükrük salgısı, aşırı terleme, baş ağrısı, baş dönmesi, sersemlik hissi, bitkinlik, azalmış fiziksel faaliyet

Yaygın Olmayan :

• Kol bacaklarda veya yüzde, boyunda şiddetli titreme, katılma - kasılma ya da hareketlerinde ciddi bozukluk

• İdrar yapmada değişiklik

• Kilo alımı ve/veya iştah artışı

Seyrek :

• Kan basıncında çok fazla düşme veya özellikle tansiyon yüksekliği olanlarda kan basıncında artma, ayağa kalkmak ile kan basıncının ani düşmesi

• Kaşıntı, deri döküntüsü, deride renk değişiklikleri, ışığa duyarlılık

• Görmede bozukluk

• Sinirlilik, saldırganlık, huzursuzluk, uyku bozukluğu, dikkat bozukluğu

• Özellikle oturma - kalkmaya bağlı ani kan basıncı değişiklikleri

• Kol - bacaklarda, göz kaslarında, yüzde, çene, dil, boyun ve sırt kaslarında titreme, kasılma ve diğer benzeri hareket bozuklukları, huzursuzluk hissi, oturamama halinin eşlik ettiği rahatsızlık

Çok seyrek:

• Ani gelişen ve hızlı ilerleyen, şiddetli alerji belirtileri: kaşıntı, kabarma, kızarıklık, şiddetli solunum güçlüğü, yüz, dil, dudaklar ve boğazda şişme

• EKG değişiklikleri, kalp ritminde çok fazla artma, kalp atım aralığının aşırı uzaması ya da düzensiz olması, ani kalp durması ve ani ölüm

• Yüksek ateş, kas katılığı, zihin bulanıklığı

• Sarılık

Sıklığı bilinmiyor :

• Burun akıntısı veya burunda dolgunluk

• Toplardamar tıkanıklığı (Derin ven trombozu çoğu kez bacaktaki toplardamarlarda

pıhtı oluşmasıdır. Oluşan pıhtının bacak toplar damarlarım tıkaması sonucu bacakta şişlik, ağrı ve yürüyememe şikayeti oluşurken, pıhtının bulunduğu yerden kopup akciğere gitmesi ile akciğer embolisi olarak isimlendirilen nefes darlığı, öksürük ve göğüs ağrısı ile karakterize ve bazen ölümcül olabilen bir durum gerçekleşir)

Yan etkilerin raporlanması

2.MERESA kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

MERESA'i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Sülpirid ve içeriğinin temel maddesi olan benzamid türevlerine veya MERESA’nın diğer bileşenlerine karşı hassasiyeti olan hastalarda,

• Alkol, uyku ilacı, ağrı kesici (Opiyat) veya ruhsal durumu etkileyen (psikotrop) ilaç akut zehirlenmelerinde,

• Duygu durumunun yüksek olduğu, aşırı heyecanlı veya saldırganlığın ön planda olduğu tipteki algı, düşünce ve davranış bozukluğunun eşlik ettiği ruhsal hastalıklarda (Maniform psikoz),

• Yaşlılarda aşırı uyarılabilirliğe eşlik eden beynin fiziksel hastalıklarında (Organik psikosendrom),

• Titreme ile kendini gösteren hareket hastalığında (Parkinson) ve bu hastalık için Levodopa denilen ilacın kullanılmasında (Bkz. Bölüm “Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı”),

• Kasılma nöbetlerinde (Epilepsi),

• Kanda prolaktin hormonunun arttığı durumlarda,

• Feokromasitoma gibi böbreküstü bezinin tümörlerinde,

• Meme tümörü gibi prolaktin hormonuna bağlı tümörlerde,

• 6 yaş altı çocuklarda,

• Gebelik ve süt verme dönemlerinde,

• Akut porfiri denilen belirli bir nadir kan hastalığında,

• Koma hali veya merkezi sinir sisteminin baskılandığı durumlarda,

• Kemik iliğinin baskılanmış olduğu hallerde,

• Parkinson hastalığında

MERESA’yı kullanmayınız.

MERESA'i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

• Adet düzeni bozukluğu olan genç kadınlarda,
• Çok düşük veya çok yüksek kan basıncı olan hastalarda,

• Damar hastalıklarında, özellikle kalbi besleyen damar (Koroner damar) hastalığı ve kalp rahatsızlığı geçirmişlerde (Kalp yetmezliği),

• Kanın damar içinde pıhtılaşmasına (Tromboz) yatkınlığı ya da bu yüzden damar tıkanıklığı olanlarda,

• Ciddi karaciğer veya böbrek rahatsızlıklarında,

• Sara hastalığı ve benzeri kasılma nöbetlerinde,

• Daha önce, ruhsal hastalıklarda kullanılan ilaçlara bağlı olarak gelişmiş, yüksek ateşli, hayati tehlike arz eden, malign nöroleptik sendrom adı verilen bir durumu (kasılmadan kendinden geçmeye kadar ağır belirtiler gösteren bir hastalık) geçirmiş olan kişilerde,

• Sinirliliğin ve uyarılabilirliğin bulunduğu, duygu durumunun    yüksek olduğu,    aşırı

heyecanlı veya saldırganlığın ön planda olduğu tipteki    algı,    düşünce    ve    davranış

bozukluğunun eşlik ettiği ruhsal hastalıklarda, hastada mani veya hipomani adı verilen durumların varlığında,

• Sülpirid doza bağımlı olarak kalp atımının süresinde uzamaya neden olabileceğinden varolan kalp ileti rahatsızlıklarında, kalbin yavaş atması, kanda potasyum düşüklüğü ve doğumsal veya edinilmiş QT uzaması, ağır kalp karıncığı ritm bozukluğu riskinin arttığı durumlarda (Torsade de pointes gibi),

• Göz basıncı yüksekliği (Glokom), mide çıkışı daralması, prostatın büyümesi ile birlikte idrar yapma güçlüğü gibi rahatsızlıklarda,

• İnme riski bulunuyorsa,
• Bunama (Alzheimer hastalığı) olan yaşlı hastalarda,
• Toplardamar tıkanıklığı (Venöz tromboembolizm)

Manasız tekrarlayıcı hareketleri (İmpulsif davranışlar) olan, huzursuz (Ajite) veya

saldırgan hastalarda sülpirid sakinleştirici (Sedatif) bir ilaç ile birlikte verilebilir.

MERESA’yı dikkatli kullanınız.

Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza danışınız.

Ayrıca;

• Benzer maddelerle (Atipik antipsikotik) tedavi edilen hastalarda, yüksek kan şekeri düzeyleri rapor edildiğinden, diyabet veya diyabet riski olan kişilerde kan şekeri seviyesi kontrol altında tutulmalıdır.
• Yüksek dozlarda ışığa karşı hassasiyet oluşabileceğinden direkt gün ışığına maruziyetten kaçınılması önerilir.
• 6 yaş ve üstü çocuklar ile gençlerin şizofreni tedavisinde MERESA’nın kullanılmasına, sağlanacak risk - yarar oranının hekim tarafından ayrıntılı biçimde değerlendirilmesinden sonra başlanmalıdır.
• Sülpirid, hareket rahatsızlıkları (Ekstrapiramidal bozukluk) olan hastalarda, bu türdeki belirtileri arttırabileceğinden dikkatle kullanılmalıdır. Başka benzer ilaçlann beraberinde kullanıldığı hastalar, hareket ile ilgili (Parkinsonizm) ve zihinsel durumdaki bozulmalara karşı dikkatle izlenmelidir.

• Yaşlı hastalar hareket etmeye veya duruşa bağlı kan basıncında düşme veya uyuşukluğa bağlı olarak düşmelere daha fazla yatkın olacağından sülpirid verirken dikkatli olunmalı ve dozaj azaltılmalıdır.

• Antipsikotik ilaçların ani kesilmelerinden sonra, bulantı, kusma, terleme, uykusuzluk gibi ani çekilme belirtileri görülmüştür. Hastalık belirtileri tekrarlayabilir ve istemsiz hareket bozuklukları (Akatizi, distoni ve diskinezi gibi) rapor edilmiştir. Bu yüzden ilacın azaltılarak bırakılması tavsiye edilir.

MERESA'in yiyecek ve içecek ile kullanılması

MERESA tedavisi sırasında, alkol dolayısıyla MERESA’nın kandaki düzeyleri öngörülemeyecek şekilde değişebileceğinden veya güçlenebileceğinden, alkol kullanımından kaçınılmalıdır.

Hamilelik

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

MERESA için insanlar üzerinde deneyim bulunmadığından ve ilaca ait hayvan deneyleri yetersiz olduğundan ilaç hamilelikte kullanılmamalıdır.

Gebeliğin son üç ayında antipsikotik ilaçlara maruz kalan yenidoğanlar, doğumu takiben şiddeti değişebilen, anormal kas hareketleri (Ekstrapiramidal işaretier/ekstrapiramidal semptomlar) ve/veya ilaç kesilme semptomları açısından risk altındadırlar. Bu semptonlar; huzursuzluk (Ajitasyon), kasların aşırı gerginliği (Hipertoni), kasların gerginliğini yitirmesi (hipotoni), titreme (tremor), uyku hali (Somnolans), solunum zorlanması (Respiratuar distres) veya beslenme bozukluklarını içermektedir.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu farkederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme

İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

MERESA, anne sütüne geçtiği ve bebekte istenmeyen etkiler bırakabileceği için, emzirme döneminde kullanmamalıdır.

Araç ve makina kullanımı

MERESA’nın araç ve makine kullanım becerisi üzerine etkisi olduğu görülmüştür. Bu etki alkol ile birlikte artmaktadır. Bu nedenle MERESA tedavisi sırasında araç ve makine kullanımında dikkatli olunmalıdır.

MERESA'in içeriğinde bulunan bazı yardımcı maddeler hakkında önemli bilgiler

MERESA her dozunda 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum ihtiva eder; yani esasında sodyum içermediği kabul edilebilir.

Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı

MERESA’nın merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların (Hipnotik, sedatif, trankilizanlar) yatıştırıcı etkisini arttırır (Örneğin ruhsal, zihinsel rahatsılıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar, uyku ilacı, merkezi sinir sitemini etkileyen ağrı kesiciler, narkoz ilaçları, alerji, soğuk algınlığı için kullanılan ilaçlar).

MERESA’nın merkezi sinir sisteminde uyarıcı etki yapan (İştah açılması için kullanılan ilaçlar, astım ilacı) ilaçlarla birlikte kullanılması durumunda uykusuzluk, ileri derecede rahatsızlık, sinirlilik, korku ve aşırı uyarılabilirlik etkileri oluşabilir.

MERESA kan basıncını düşüren ilaçların etkisini azaltabilir veya kan basıncı yükselmesi krizine sokabilir.

Kalpte uyarı ileti sistemi üzerine etki eden ilaçlarla ağır kalp ritmi sorunlarına (Torsades de pointes) yol açabileceğinden birlikte kullanılması önerilmez:

Birlikte kullanılmaması gereken ilaçlar

- Levodopa (Parkinsonda kullanılan bir ilaç):

Levodopa ile birlikte kullanıldığında birbirlerinin etkilerini azaltır.

Birlikte kullanıldığında dikkatli olmayı gerektiren ilaçlar

- Antihipertansif ilaçlar (Bütün türler)

Ortostatik hipotansiyon riskinde ve tansiyonu düşürme etkisinde artış (Antihipertansif etki).

- Diğer merkezi sinir sistemi (MSS) depresanları; ağrı kesici, sakinleştirici, kaygı-endişe giderici ilaçlar

Narkotikler, analjezikler, barbitüratlar; benzodiazepinler; ve diğer anksiyolitikler, sedatif Hı antihistaminikleri, klonidin ve derivativleri.

- Mide koruyucu ilaçlar (Antiasidler ve sukralfat)

Aluminyum içeren ve mide koruyucu ilaçlar (Antiasitler veya sulfraktatlar) ile beraber kullanılması MERESA’nın emilimini azaltır. Bu sebeple MERESA bu ilaçlar kullanılmadan en az 2 saat önce alınmalıdır.